2～7岁儿童乳牙患龋状况及相关因素分析

西安交通大学口腔医院儿童口腔病科(西安710004)

张密荣△ 邓转云 刘春丽

·调查研究·

2～7岁儿童乳牙患龋状况及相关因素分析

西安交通大学口腔医院儿童口腔病科(西安710004)

张密荣△邓转云 刘春丽

目的：了解儿童乳牙患龋的流行状况,指导临床预防及治疗。方法：随机抽取291例患儿,男154例,女137例,记录每个牙齿的龋失补乳齿数及龋均,同时对家长进行现场问卷调查，对乳牙的患龋状况进行统计学处理。结果：乳磨牙随年龄的增长龋患率呈上升趋势,下颌乳磨牙龋患率高于上颌乳磨牙,下颌前牙患龋率较低,各年龄组面患龋率均最高,平均39.97%,舌腭面患龋率均最低,平均4.48%。乳牙龋齿比率随年龄增长逐渐减小,充填率随年龄的增长逐渐升高,平均18.31%。结论：被调查患儿乳牙龋坏程度严重,充填率低,应引起家长及社会的重视。

龋病是发生在牙体硬组织上的细菌性、渐进性、破坏性疾病,是口腔科常见病。我国儿童乳牙龋病发病率极高,并发症多,对儿童颌面部生长发育及身心健康均有很大影响。第三次全国口腔健康流行病学调查报告结果显示全国5岁儿童乳牙患龋率为66.0%,乳牙龋均为3.50[1]。为了有针对性地指导临床预防及治疗,我们对西安交通大学口腔医院儿童口腔病科就诊的患儿龋病进行调查,结果如下。

对象与方法

1 调查对象 2012年10月至2013年1月就诊的儿童，随机抽取291例儿童，其中男154例，女137例，被调查儿童乳牙均已萌出。

2 方 法 采用问卷调查的方式,由家长填写,填写后由专业口腔科医生在牙科治疗椅聚光灯下用CPI探针和平面口镜按象限顺序进行视诊,探查记录龋均、龋面均和龋齿充填比率。

3 诊断标准 按国家龋病统一标准,凡乳牙龋失补均按龋齿统计(正常乳牙脱落除外)。

4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学分析,多样本均数的比较采用单因数方差分析,或秩和检验。率的比较采用χ2检验,P<0.05为有统计学差异。

结 果

1 乳牙患龋率、龋均与年龄、性别的比较 见表1～2。随着年龄的增长患龋率、龋均均呈增长趋势，经统计学分析各年龄段患龋率比较、龋均比较均有统计学差异(P<0.05)。不同性别患龋率无统计学差异(P>0.05)。

2 不同牙位龋病分布情况 见附图。乳磨牙随年龄的增长患龋率呈上升趋势，下颌磨牙患龋率高于上颌磨牙。下颌前牙患龋率较低，上颌患龋率最高的为乳中切牙、其次为第一乳磨牙、第二乳磨牙、乳侧切牙，乳尖牙患龋率最低。下颌患龋率最高的为第二乳磨牙，其次为第一乳磨牙、乳尖牙，乳切牙患龋率最低。

表1 乳牙患龋率、龋均与年龄比较

注：同列数据后标不同小写字母者差异显著(P<0.05)

表2 乳牙患龋率、龋均与性别比较

注：P>0.05

附图 上下颌不同牙位患龋情况分布

表3 不同年龄组龋齿各牙面分布情况

表4 不同年龄组龋失补构成比

讨 论

本次调查的291例患儿随年龄的增长，乳牙的患龋率增加，7岁达最高(表1)，与流行病学调查一致[2]。5岁儿童患龋率与齐小秋2005年报告患龋率相比较高，其可能原因为受检儿童因龋就诊的占主要人群。本次调查显示龋均值高(dmft≥5)的患儿所占比率较高约为39.86%， 龋失补牙数占总数比率高达79.57%。与张晓芳[3]报道龋齿数在儿童中呈不均匀分布结论一致，人群中相当一部分人无龋，龋齿数明显集中在部分人群，呈现两极化趋势，这种现象在低龄儿童中更为明显。问卷调查分析结果显示龋失补牙数高的儿童多与患儿体质较弱，不良饮食，口腔卫生习惯较差，口腔护理意识差有关。常规检查的对照组患儿，患龋率低，且多为可疑龋或浅中龋，调查显示这部分患儿护牙意识强，具有良好的饮食及口腔卫生习惯。因此儿童口腔门诊应重视这部分高患龋儿童的检测，并使之成为口腔科常规检查及幼儿园群体检查内容之一，通过检测筛选，对龋敏感度高的患儿进行强化龋齿预防工作，如应用氟防龋药物、乳磨牙窝沟封闭、缩短定期复查间隔、纳入追踪回访系统及对家长进行口腔健康教育，并增强其对儿童口腔护理监管意识等。

本次调查显示龋病发病率左右牙位呈对称分布,上颌乳前牙明显高于下颌乳前牙，下颌乳磨牙明显高于上颌乳磨牙，与李杨提出的左右同位乳牙龋齿发生率与在口腔内的位置无关，上下同位乳牙龋齿发生率与在口腔内的位置有关的观点一致[4]，调查显示2～3岁组患儿上前牙患龋率高，与以往研究结果一致[2]，但早期儿童龋病(ECC)的早发性，最早可发生在萌出不久的患儿。提示对婴幼儿龋病的预防应从幼儿时期开始，合理饮食，有效刷牙，使乳牙有一个健康干净的口腔环境，同时定期进行口腔检查可有效预防乳牙龋损。

乳牙龋发病率高，充填率低，平均充填率为18.31%，龋均为6.74，说明来本院就诊的患儿龋患严重程度较高。本次调查显示家长对患儿定期口腔检查的知晓率为36.92%，常规检查就诊的比率为1.02%(主动就医人群的调查数据)，因龋、牙髓炎、根尖周炎就诊的比率分别为63.16%、18.96%、22.05%，根据齐小秋的报道在城市中有超过一半的孩子(58%)1年内没有看过牙医，其中70%的家长认为儿童的牙齿没有问题，不需要检查治疗[1]，这些都.反映了家长对儿童龋病的重视程度不够，同时乳牙龋发展快，早期症状不明显，易被家长忽视。儿童乳牙的呵护是一个漫长的过程，有调查显示父母看护的儿童患龋率低于非父母看护的儿童，父母的口腔健康意识好，儿童就会对自己的口腔卫生更加注意[5]，父母的口腔保健意识行为是儿童口腔健康的保证。口腔工作者在诊疗过程中应加大宣传力度，家长应高度关注儿童口腔的健康状况，定期对儿童进行口腔检查，及时对龋坏的乳牙进行治疗，从而保证儿童口颌系统的健康，促进儿童身心健康成长。

[1] 齐小秋.第三次全国口腔健康流行病调查报告[M].北京：人民卫生出版社,2008：15-119.

[2] 段多默,尚临娟,沈舒宁,等.西安市2 829 名学龄前儿童乳牙龋患率调查[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2011,21(11)：641-643,656.

[3] 张晓芳,许学斌.沈阳市2～5岁儿童乳牙龋病两极化情况的调查报告[J].华西口腔医学杂志,2005,23(3)：258-259.

[4] 李 杨,张 晔,邹 静,等.厦门市3～6岁儿童患龋危险因素分析[J].国际口腔医学杂志,2009,36(6)：635-638,642.

[5] 魏 表,肖玉莲.北京市东城区2～6岁儿童乳牙龋病调查情况[J].临床与实验医学杂志,2012,11(12)959-961.

(收稿：2014-04-15)

△陕西省泾阳县医院口腔科(泾阳713700)

儿童 牙，乳 龋齿 龋失补指数 因果律

R781.1

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.02.047