霰粒肿治验举隅

曹乐君，于文洲

（1.山东中医药大学2012级研究生，山东 济南250014；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南250014）

霰粒肿是由于脂质类物质在Zeis腺和睑板腺内积存，挤压邻近组织并引发的慢性肉芽肿性炎症。属中医“睥生痰核”范畴，发于上下眼睑，其部位为五轮中的肉轮，内应脾胃，故脾胃功能失常者常患。小儿脾胃功能不全如母乳喂养不当，或饮食不节，或过食辛散生冷甜腻之品，致使脾胃运化失常，湿热蕴结，湿停痰生，阻于经络，上乘胞睑而则易发生。笔者治疗霰粒肿1例效果较好，介绍如下。

林某，男，2岁，于2014年6月10日初诊。半个多月前无明显诱因出现右眼睑红肿，伴疼痛，流泪，分泌物较多。当地医院诊断为睑板腺囊肿，予以妥布霉素滴眼液、红霉素眼膏等进行局部治疗未见明显疗效，建议全麻下行睑板腺囊肿刮除术。查右眼睑结膜充血，睑缘红赤，右侧上、下眼睑各可触及一约绿豆大小硬结，上睑处硬结较大，对应内眼睑可见紫红色隆起，轻度压痛，舌红苔白，脉弦滑，指纹紫滞达气关。中医诊断为睥生痰核。辨证为湿热蕴结、瘀阻胞络。西医诊断为睑板腺囊肿。治以清热解毒，化痰散结。方用防风散结汤。药用玄参9g，前胡6g，赤芍6g，黄芩6g，桔梗6g，防风6g，土贝母6g，苍术6g，白芷6g，陈皮6g，天花粉6g。服药3剂后红肿消失，痰核明显减小。上方继服5剂后痰核消失。

体会：《证治准绳·杂病》曰：“乃睥外皮肉有赘如豆，坚而不疼，火重于痰者，皮或色红，乃痰因火滞而结。”《审视瑶函》曰：“睥生痰核，痰火结滞所成……此火土之燥，毋向外求情。若能知劫治，顷刻便清平。”指出多由脾胃蕴热与痰湿相结阻滞经络而发。治当调整脾胃功能，清热化痰散结，兼以控制饮食，谨防营养过度，忌喂食辛辣甜甘厚味之品。