加味桃红四物汤治疗玻璃体积血患者56例临床研究

刘士刚

(淮安市中医院 眼科，江苏 淮安 223001)



加味桃红四物汤治疗玻璃体积血患者56例临床研究

刘士刚

(淮安市中医院 眼科，江苏 淮安 223001)

目的：观察加味桃红四物汤治疗玻璃体积血患者的临床效果。方法：将112例玻璃体积血患者随机分为对照组和观察组各56例，分别采用常规方法和加味桃红四物汤治疗，比较两组患者临床疗效。结果：经过治疗，观察组患者临床总有效率(91.07%)明显高于对照组(73.21%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用加味桃红四物汤治疗玻璃体积血患者效果显著，可有效消除患者积血症状，改善其生活质量，值得临床推广应用。

玻璃体积血；加味桃红四物汤；临床研究

玻璃体积血是临床一种较为常见的眼科疾病，主要指患者眼部因视网膜血管性疾病、外伤、手术或其他疾病(如糖尿病)等导致玻璃体出现积血症状，会对患者视力造成一定的影响或危害[1]。玻璃体积血给患者的健康及日常生活均造成较大影响，其临床症状主要表现为飞蚊症、视物模糊、视力下降等，严重者还会造成失明[2]。因此，临床需加强玻璃体积血患者治疗研究。本文选取2012年11月—2014年11月我院眼科收治的玻璃体积血患者112例，分别采用常规方法与加味桃红四物汤进行治疗，观察比较两组患者的临床效果，现将结果具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年11月—2014年11月我院收治的玻璃体积血患者112例作为研究对象，其中患者年龄28～76岁，平均年龄(49.6±6.2)岁；女47例，男65例；病程5天至4个月，平均病程(25.4±9.7)天；诱发病因分类：外伤患者8例，视网膜静脉周围炎患者38例，视网膜静脉阻塞患者30例，糖尿病视网膜病变患者36例。

将所有患者按抽签法随机分为对照组与观察组各56例，其中对照组患者年龄28～76岁，平均年龄(48.7±5.7)岁；女23例，男33例；病程5天至4个月，平均病程(25.1±8.9)天；诱发病因分类：外伤患者5例，视网膜静脉周围炎患者16例，视网膜静脉阻塞患者19例，糖尿病视网膜病变患者16例。观察组年龄28～76岁，平均年龄(50.2±5.8)岁；女24例，男32例；病程5天至4个月，平均病程(25.8±8.5)天；诱发病因分类：外伤患者4例，视网膜静脉周围炎患者21例，视网膜静脉阻塞患者11例，糖尿病视网膜病变患者20例。经临床诊断，两组患者均为单眼发病，其临床症状均符合玻璃体积血诊断标准。两组患者的年龄、性别、病程、发病原因及症状表现等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规方法治疗，具体为：肌肉注射安妥碘注射剂，1mL/次，每天1次；口服芦丁片、VitE 及VitC等，疾病中、后期给予尿激酶临床诊治。连续用药1个月。

1.2.2 观察组 在常规治疗基础上，采用加味桃红四物汤辨证治疗，具体方法为：①发病初期(病程<2周)，药方组成为红花10g、桃仁10g、当归10g、生地10g、蒲黄10g、丹皮10g、川芎10g；②发病中期(病程2周至2个月)，药方组成为红花15g、桃仁15g、熟地10g、当归10g、赤芍10g、川芎10g、浙贝10g、全瓜蒌10g；③发病后期(即病程>2个月)，药方组成为红花15g、桃仁15g、黄芪15g、赤芍15g、川芎10g、熟地10g、昆布10g、三棱10g、当归尾10g。连续用药1个月。

1.3 评价标准

根据《眼科全书》及《中医病证诊断疗效标准》中相关标准判定：治愈：患者眼底清晰可见，积血全部被吸收，且B超检查结果均正常；显效：患者眼底模糊可见，积血基本或大部分被吸收，且B超检查结果显示玻璃体腔内混浊光团数明显降低；有效：患者眼底部分可见，积血部分被吸收，且B超检查结果显示腔内混浊光团数有所降低；无效：患者的眼底不可见，积血无减少，且B超检查结果显示腔内混浊光团数无改善[3]。

总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%

1.4 统计学分析

数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，对照组治愈5例，显效14例，有效22例，无效15例，临床总有效率为73.21%(41/56)；观察组治愈14例，显效25例，有效12例，无效5例，临床总有效率为91.07%(51/56)。观察组患者治疗效果明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

3 讨论

西医理论认为，玻璃体积血症主要由于患者视网膜、巩膜或色素膜血管破裂使血液浸入玻璃体腔内导致的。因此，在治疗时应以尽快吸收玻璃体内积血为主要方向[4]。中医理论认为，玻璃体积血属于“血证”“内障”范畴，部分严重患者则属于“暴盲”“视瞻昏渺”“云雾移睛”范畴。临床治疗多根据病情的发展辨证治疗：在发病初期，患者玻璃体腔内主要为新鲜积血，且存在出血情况，治疗应以止血、凉血、清热等为主；发病中期，患者玻璃体腔内主要由于目络不通、痰浊和瘀血互结，治疗应以通络消痰、活血化瘀等为主；发病后期，患者玻璃体腔内积血多为灰褐色，且邪久正虚，治疗应以破血逐瘀、攻补兼施为主[5]。桃红四物汤为中医学中的经典调经要方，出自《医宗金鉴》，方中君药为桃仁、红花，臣药为熟地、当归、川芎、芍药等。其中，桃仁、红花具有较强的活血化瘀作用，熟地、当归具有调经养血、滋阴补肝的功效，川芎具有调畅气血、行气活血的作用，芍药具有和营补血的功效。临床根据患者的不同症状加减治疗，可达到祛瘀生新、气血通畅的功效[6]。

本研究显示，观察组患者临床总有效率(91.07%)明显高于对照组(73.21%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。提示采用加味桃红四物汤治疗玻璃体积血患者效果显著，可短时间内迅速吸收玻璃体内积血，消除临床症状，加速患者恢复，提高临床疗效，从而更好地帮助患者早日恢复健康。

[1] 鄢重成,刘芳琼.中西医结合治疗玻璃体积血30例总结[J].湖南中医杂志,2009,11(2):7-8.

[2] 张正升,彭代银.桃红四物汤临床应用研究进展[J].安徽医药,2011,12(9):1162-1165.

[3] 曾志成,谭涵宇,姚小磊等.活血利水法治疗眼科疾病的临床研究进展[J].湖南中医药大学学报,2010,11(7):74-78.

[4] 罗文彬,游志鹏.玻璃体积血1263例病因分析[J].中国现代医学杂志,2014,3(4):66-71.

[5] 连红琴,秦铮然,万海同,等.桃红四物汤的临床应用及实验研究进展[J].中华中医药学刊,2010,14(9):1868-1870.

[6] 龚华.加味桃红四物汤为主治疗玻璃体积血34例[J].中医临床研究,2011,9(18):46-47.

(责任编辑：李岚春)

2015-03-15

刘士刚(1964-)，男，江苏省淮安市中医院副主任医师，研究方向中医眼科。

R276.7

A

1673-2197(2015)14-0121-01

10.11954/ytctyy.201514062