膝关节滑膜腔内注射药物配合中药熏洗治疗膝关节滑膜炎临床分析

许建宏

(西昌市长宁社区卫生服务中心，四川 西昌 615000)



膝关节滑膜腔内注射药物配合中药熏洗治疗膝关节滑膜炎临床分析

许建宏

(西昌市长宁社区卫生服务中心，四川 西昌 615000)

目的：探讨膝关节滑膜腔内注射药物配合中药熏洗治疗膝关节滑膜炎的临床疗效。方法：选取膝关节滑膜炎患者60例，随机分为结合组和对照组各30例，对照组患者单用关节腔内注射药物治疗，结合组患者在此基础上配合中药熏洗治疗，比较两组患者的疗效和安全性。结果：经过治疗，结合组总有效率为96.7%，对照组总有效率为76.7%，两组患者总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者均无不良反应情况发生。结论：膝关节滑膜腔内注射药物配合中药熏洗治疗膝关节滑膜炎可明显提高疗效，改善患者临床症状，且安全性高，值得临床推广应用。

膝关节滑膜炎；关节腔内注射；中药熏洗

膝关节滑膜炎是临床上常见病和多发病，尤其多发于中老年人群，对患者日常生活造成较大危害。近年来中医方法对该病的治疗具有较大的贡献，我院采用滑膜腔内注射药物配合中药熏洗的方法治疗膝关节滑膜炎取得较满意的疗效，现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月—2014年1月收治的膝关节滑膜炎患者60例，所有患者均有膝关节肿胀、膨隆、胀痛等临床表现，经浮髌试验为阳性，且均经X线或MRI等检查明确诊断，同时排除风湿性关于炎、痛风性关节炎、滑膜结核和肿瘤等患者。将所有患者随机分为结合组和对照组各30例，结合组患者中，女性19例，男性11例，年龄32～76岁，平均年龄(56.2±4.3)岁，病程10天至15年，平均病程(4.2±1.3)年；对照组患者中，女性20例，男性10例，年龄30～74岁，平均年龄(54.3±4.6)岁，病程13天至14年，平均病程(4.0±1.2)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者给予关节腔内注射药物治疗：消毒，以患膝髌骨内侧中点关节间隙为穿刺点，常规将关节腔内积液抽吸干净，而后注入曲安奈德注射液(昆明积大制药股份有限公司，批准文号：国药准字H53021604)1mL。注射完成后嘱患者活动膝关节数次，以使药物在关节腔内均匀分布，每周1次，连续治疗2次。

结合组患者在对照组治疗的基础上给予中药熏洗治疗，组方：羌活30g、伸筋草20g、防风20g、当归20g、牛膝10g、黄柏10g、桂枝10g、细辛10g、桑枝20g、土茯苓20g。于关节腔内注射的次日开始熏洗治疗，每天2次，每次30min。两组患者均治疗2周后判定疗效。

1.3 疗效判定标准[1]

显效：膝关节疼痛、肿胀等临床症状消失，关节活动正常，浮髌试验为阴性；有效：上述临床症状明显好转，关节功能有所改善，浮髌试验为阴性；无效：临床症状以及关节活动度无明显变化。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 疗效比较

经过治疗，结合组总有效率为96.7%，对照组总有效率为76.7%，两组患者总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者疗效比较 (n)

2.2 安全性

两组患者在治疗期间均未见不良反应情况发生，所有患者均完成足疗程治疗。

3 讨论

西医目前对于滑膜炎多给予止痛药、抽积液等缓解症状的治疗，其中关节腔内抽液可降低关节腔压力，改善滑膜组织循环，进而缓解疼痛症状，同时相对滑膜腔内注射糖皮质激素等药物，可有效改善滑膜循环，控制滑膜渗液，从而终止滑膜腔内积液的形成[2]。

祖国医学强调整体施治的原则，滑膜炎属于中医学中“痹症”范畴，关节滑膜受损，伤后积液瘀积，加之风寒、湿邪侵袭等可使膝部逐渐肿胀，从而造成关节功能障碍，因此应遵循活血化瘀、祛风散寒、消肿止痛的治疗原则。中药熏洗是祖国医学中极具特色的外治疗法之一，通过熏洗借助药力和热力，透过皮肤、黏膜作用于机体，达到活血化瘀、消肿散瘀的目的[3]。本研究所选药物均为活血化瘀、消肿止痛等药物，方中羌活具有祛风湿、利关节之功效；伸筋草、防风具有清热燥湿、抗炎镇痛之功效；当归、牛膝可祛风除湿、麻痹镇痛；黄柏具有消炎止痛之功效；桂枝、细辛可活血润燥、散肿止痛；土茯苓可缓急止痛、解痉镇痛，诸药合用共奏活血化瘀、祛风散寒、消肿止痛之功效。

综上所述，在常规关节腔内注射药物治疗的基础上配合中药熏洗治疗关节滑膜炎可充分发挥中西医结合治疗的优势，达到标本兼治的目的，共同提高疗效，改善患者预后，提高患者生活质量。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：124-125.

[2] 许正桥，彭华荣，黄华.关节腔内注射药物配合微波治疗膝关节滑膜炎临床观察[J].检验医学与临床，2008，5(15)：960.

[3] 卢绍燊.关节腔内注射配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床观察[J].亚太传统医药，2008，4(12)：114-115.

(责任编辑：魏 晓)

2014-10-19

许建宏(1971-)，男，四川省西昌市长宁社区卫生服务中心主治医生，研究方向为中西医结合治疗四肢骨关节急慢性损伤。

R686.7

A

1673-2197(2015)03-0086-01

10.11954/ytctyy.201503037