骨伤复原丸配合外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床观察

沈国栋，吴 峰，朱永展，彭智浩

(广东省佛山市中医医院，广东 佛山 528000)

骨伤复原丸配合外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床观察

沈国栋，吴 峰，朱永展，彭智浩

(广东省佛山市中医医院，广东 佛山 528000)

目的 探讨骨伤复原丸配合外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法 将60例胫腓骨骨折患者随机均分为观察组和对照组，对照组单用外固定支架治疗，观察组采用骨伤复原丸配合外固定支架治疗，比较2组临床疗效。结果 观察组总有效率为96.7%，明显高于对照组(76.7%)，差异比较有统计学意义(P<0.05)；观察组骨折愈合时间及并发症发生率为(10.6±1.1)周、3.3%，明显少于对照组的(13.5±1.8)周、20.0%，差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论 骨伤复原丸配合外固定支架治疗胫腓骨骨折有助于促进骨折愈合，减少并发症，疗效显著，值得在临床上推广。

骨伤复原丸；外固定支架；胫腓骨骨折；临床观察

胫腓骨骨折属于一种常见的四肢长管状骨骨折，约占全身骨骨折的10%[1]。传统药物保守治疗因不能获得解剖复位及固定而易引发创伤性关节炎，甚至导致下肢功能残疾。外固定支架、交锁髓内钉及钢板螺钉内固定等手术治疗则能实现有效复位和固定，术后患者可早期下床功能锻炼，进而促进骨折愈合和患肢功能恢复，提升患者生活质量。笔者采用骨伤复原丸配合外固定支架治疗胫腓骨骨折取得了较为满意的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月—2014年6月本院收治的60例胫腓骨骨折患者作为研究对象，均经X线片检查确诊。将上述患者随机均分为观察组和对照组，其中观察组男19例，女11例，年龄16～75岁，平均年龄(39.4±8.3)岁，骨折原因：车祸伤17例，重物砸伤4例，高处摔伤9例；对照组男17例，女13例，年龄19～74岁，平均年龄(38.5±7.6)岁，骨折原因：车祸伤16例，重物砸伤6例，高处摔伤8例，两组患者在性别、年龄及骨折原因等方面比较无显著性差异，具有可比性(P>0.05)。所选患者受伤至手术时间2 h～10 d，平均(3.4±1.2)d，骨折部位：左侧36例，右侧24例；损伤类型：开放性骨折21例，闭合性骨折39例。

1.2 治疗方法 对照组单用外固定支架治疗，根据患者骨折类型选择不同的治疗方法。闭合性骨折于X线透视下行手法复位，复位不理想者于骨折处做弧形切口，充分暴露骨折端，直视下行复位固定；开放性骨折在彻底清创基础上于创伤处行骨折复位，创伤切口较小者可适当延长，以不剥离骨膜为宜。在骨折上下端纵轴中心线上取两点行1 cm切口，分离软组织至骨膜，放置套管保护软组织，垂直胫骨骨干钻孔，于两侧断端旋入2枚固定螺钉。安装外固定架，要求外固定架与皮肤相距1～1.5 cm，且尽可能与骨干平行放置，防止产生较大剪切力。旋紧固定架上全部锁钮，同时加压骨折端，使骨组织与外固定器构成一个稳定整体[2]。术后予以抗生素治疗及指导功能锻炼。观察组在上述治疗基础上加用骨伤复原丸进行治疗，组方为骨碎补100 g，续断50 g，红花30 g，桃仁20 g，当归20 g，川芎20 g，丹参15 g，甘草10 g，三七15 g。1丸/次，2次/d，口服，连续服用3周。

1.3 疗效判定 采用Johner-wruh胫骨干骨折评价标准对临床疗效判定如下[3]：日常活动未受限，无疼痛、神经血管损伤及感染发生，步态正常为治愈；日常生活轻度受限，偶有疼痛，神经血管轻度损伤，未出现感染，步态正常为显效；日常活动严重受限，中度疼痛，神经血管中度损伤，未出现感染，步态轻瘸为有效；日常活动不能自理，重度疼痛，神经血管重度损伤，出现感染，明显跛行为无效。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 见表1。

表1 2组临床疗效比较 n(%)

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2 2组骨折愈合时间及并发症发生比较 观察组骨折愈合时间为(10.6±1.1)周，明显少于对照组的(13.5±1.8)周，差异比较有统计学意义(P<0.05)；观察组仅出现1例钉道感染，并发症发生率为3.3%，对照组出现2例切口感染，1例钉道感染，3例关节功能障碍，并发症发生率为20.0%，差异比较有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

胫腓骨骨折是一种骨科常见病，多由高能量暴力所致。胫骨属于三棱形长管状骨，解剖结构特殊，治疗不当极易导致皮肤坏死、筋膜间室综合症及骨髓炎等并发症，甚至出现截瘫[4]。临床研究表明，胫腓骨骨折的治疗应根据软组织损伤程度及骨折类型选择合适的术式，如髓内钉固定、钢板螺丝钉内固定及外固定支架等。

外固定支架是近年来兴起的一种治疗胫腓骨骨折的术式，在治疗中、重度胫腓骨骨折方面具有显著优势。相比于上述其它术式，其优越性体现在以下几个方面：①未剥离筋膜，较少破坏骨折局部血液循环及软组织完整性，有利于骨折的早期愈合；②操作简单，拆除方便，可降低二次手术风险，减轻患者痛苦；③术后患者可早期弃拐下床功能锻炼，防止石膏外固定及长期卧床等导致骨折愈合畸形、关节僵硬及肌肉萎缩等。

骨伤复原丸属于名老中医经验方，疗效确切，全方以接骨续断、活血化瘀为治疗原则[5]。方中红花为君药，具有消肿、止痛及行血功效；丹参、当归、三七为臣药，丹参具有镇痛作用，当归利于行血、补血，三七归肝、胃经，有助于消肿；佐药主要包括骨碎补、续断、甘草及桃仁等，其中骨碎补活血续伤、补肾强骨，续断通经络、补肝肾，桃仁主瘀血，甘草则调合诸药。上述诸药合用可发挥祛瘀通络、活血止血及续筋接骨功效。本研究得到观察组总有效率为96.7%，明显高于对照组(76.7%)；另外，观察组骨折愈合时间及并发症发生少于对照组，上述结果表明骨伤复原丸配合外固定支架可协同改善血运，促进骨折愈合及骨痂形成，减少并发症发生，疗效确切，可在临床上推广应用。

[1]武守鑫.有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨骨折临床疗效分析[J].中国民族民间医药，2013，2(6)：42-44.

[2]林光友.外固定支架配合中药治疗胫腓骨骨折的临床疗效[J].中外医疗，2009，7(20)：65.

[3]吴先良，肖胜添，张赐鑫，等.外固定支架配合中药治疗胫腓骨骨折的临床疗效[J].实用临床医药杂志，2010，14(3)：26-27.

[4]曹瑞，钱文亮.骨折I号方治疗胫腓骨骨折术后肿痛40例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2012，33(9)：29-30.

[5]王海军.骨伤复原汤配合锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折的临床观察[J].中国实用医药，2014，9(9)：164-165.

沈国栋(1980-)，男，主治中医师，研究方向：创伤、足踝重建。

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1007-2349(2015)07-0023-02

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