自拟通肺平喘汤加减治疗支气管哮喘40例

李晓立

(陕西省定边县中医医院，陕西 定边 718600)

自拟通肺平喘汤加减治疗支气管哮喘40例

李晓立

(陕西省定边县中医医院，陕西 定边 718600)

目的 观察自拟通肺平喘汤在支气管哮喘临床治疗中的应用效果。方法 80例支气管哮喘患者随机分为对照组和观察组，对照组采用西药对照支持治疗，观察组采用中药通肺平喘汤治疗。比较2组治疗效果，治疗后及哮喘控制情况。结果 观察组总有效率显著高于对照组，观察组治疗后ACT评分显著优于对照组。结论 自拟通肺平喘汤加减治疗支气管哮喘临床效果显著，值得临床推广应用。

沙美特罗替卡松；多索茶碱；通肺平喘汤；支气管哮喘

支气管哮喘是指由气道炎症细胞、结构细胞等多种细胞、细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。慢性气道炎症增加气道敏感性，使患者出现反复发作的喘息、气急、咳嗽、咯痰、胸中憋闷等临床症状[1]。由于支气管哮喘具有反复发作、进行性加重的病理特点，给患者日常生活、工作带来严重影响。本研究观察自拟通肺平喘汤在支气管哮喘中的临床应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组80例，为本院收治的支气管哮喘者。经症状及实验室痰培养等检查确实，符合2008年《支气管防治指南》的相关诊断标准[2]。患者在气喘时，有喉中痰鸣，气促、面红发热、胸闷、心烦口渴，舌质红，苔黄腻等，均符合《中药新药临床研究指导原则》的哮喘的诊断标准[3]。排除对药物过敏者；排除妊娠哺乳期女性；排除心、肝、肾等严重脏器损伤者。随机分为对照组与观察组，对照组男24例、女16例、年龄18～62岁，平均年龄(38.4±5.8)岁；对照组男22例、女18例、年龄18～62岁，平均年龄(38.4±5.8)岁。2组患者基本资料及病情等经统计学分析差异无显著性(P>0.05)。

1.2 治疗方法 2组患者采用吸氧、祛痰、抗感染、禁烟酒等对症治疗。对照给予沙美特罗替卡松50μg联合多索茶碱片0.2 g，每天2次。观察组采用自拟通肺平喘汤，方剂组成：葶苈子30 g，大枣15 g，蝉蜕、姜黄各12 g，大黄10 g。痰多加陈皮、茯苓、胆南星；痰色黏稠难以咳出加黄芩、浙贝、荆芥、桑白皮；咳嗽加重者加白果、紫菀、前胡、款冬花；阴虚加生地、玄参、麦冬；肾阳虚加仙灵脾、补骨脂、杜仲等，药物剂量依患者具体情况而定。每天1剂，分2次服用，水煎服。2组患者均治疗4周。

2 疗效标准与治疗结果

2.1 疗效标准 治疗4周后哮喘、咳嗽、肺部痰鸣音症状完全缓解，偶尔有轻度发作可自行缓解为临床显效；治疗后哮喘、咳嗽、肺部痰鸣音等症状明显好转，需继续治疗者为有效；治疗后临床症状无任何改变则为无效[4]。

2.2 治疗结果

2.2.1 2组治疗效果比较 见表1。

表1 2组治疗效果比较

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2.2 2组治疗前后哮喘评分改善情况比较 2组治疗前哮喘评分(ACT评分)差异无统计学意义。观察组治疗后ACT显著优于对照组。见表2。

表2 2组治疗前后肺功能改善情况比较±s)

与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

支气管哮喘临床治疗以药物缓解症状、控制症状为主要目的，茶碱类药物为常用的缓解症状药物。本文所采用的多索茶碱为新一代甲基黄嘌呤衍生物，可抑制磷酸二酯酶、提高细胞内cAMP含量，松弛支气管平滑肌，刺激内源性肾上腺素释放，使呼吸肌收缩增强。但长期的临床应用发现，该药长期使用存在恶心、呕吐等不良反应，且易发生中毒。故选择更有效、安全性更佳的药物，缓解支气管哮喘临床症状为临床亟待解决的问题。

祖国传统医学认为，哮喘发生为宿痰伏于肺，外邪侵袭、情志刺激、饮食不当、体虚劳倦等诱导下触发，导致痰壅气道、肺气宣降功能失常。临床治疗以“发时治标、平时治本”为基本原则。通肺平喘汤为基于“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”基本原理建立的方剂，方中葶苈子为君药，可行水消肿、泻肺平喘；姜黄、大黄为臣药，可活血行气，清热泻火，逐瘀通经。蝉蜕、僵蚕为佐助药，可宣肺利咽，祛风定惊，化痰散结；大枣为使药，可补脾益气，缓和葶苈子药力。诸药合用共奏疏表泻肺，滋补脾肾之功效。现代药理学研究证实[5]，该方各药具有抗菌、抗肿瘤、抑制血小板聚集、降低全血黏度及血浆浓度，增强肠道蠕动等功效，可显著改善支气管哮喘临床症状，促进肺功能恢复。

研究结果显示，采用自拟通肺平喘汤治疗支气管哮喘临床总有效率显著高于西药对症治疗，观察组哮喘控制情况也显著优于对照组。提示自拟通肺平喘汤加减治疗支气管哮喘临床效果显著，值得临床推广应用。

[1]谭磊.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比观察[J].当代医学，2012，18(8)：20.

[2]许晓东.多索茶碱治疗支气管哮喘46例临床观察[J].临床和实验医学杂志，2011，10(18)：1441-1442.

[3]中华医学会呼吸病学会.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志，2008，26(3)：132-138.

[4]张军汉，杨晓燕，张伟，等.布地奈德、舒利迭序贯治疗支气管哮喘36例临床分析[J].中国医药指南，2012，10(1)：141-142.

[5]陈萍，赵海涛.支气管哮喘分级治疗与管理[J].临床内科杂志，2007，24(4)：224-226.

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1007-2349(2015)07-0041-02

2015-04-21)