基于羊水循环探究童子尿的药用依据和新价值❋

徐天成

(南京中医药大学，南京 210023)

基于羊水循环探究童子尿的药用依据和新价值❋

徐天成

(南京中医药大学，南京 210023)

历代医家对童子尿的重视由来已久，尿疗也逐渐应用于多种疾病。而饮用童子尿治疗疾病的过程与胚胎发育中的羊水循环在形式上的相似性却鲜被研究。故将通过对这一相似现象背后本质的中西医理论分析，既从羊水循环的角度重新发掘尿疗法的理论依据，亦通过对羊水在子宫内与胎儿间循环这一现象的类比探索童子尿新的应用价值，如开发人造子宫或作为体外器官培养基的成分等。

羊水;童子尿;人造子宫;体外培育

学过中药的人也许对“人中白”这味药物有些许印象，“人中白”即尿液的白色结晶，而人的尿液尤其是童子尿更被视作中药或被当做药引使用。其实人人都经历过饮用尿液的过程，即胚胎发育第8周，当胎儿肾脏发育较成熟后，排出的尿液进入羊水再次被胎儿通过摄取、循环往复，这一过程是羊水的循环更新即羊水循环［1］。胎儿在母体内摄取自身尿液的过程与成人饮用“童子尿”或自身尿液治病或保健间的相似性仅是一种巧合吗?相似现象的背后是否存在更深层次的联系?对临床用药或其他方面的研究能否提供帮助，本文将逐一探讨。

1 羊水与尿液主要成分和作用的对比

羊水是孕妇子宫羊膜腔内的液体。Peter和安藤等据早期获得的孕卵标本推测，早期真羊水是由胚盘与羊膜间外胚层细胞融解产生。此间还有不少研究者对比了羊水和母体血浆的成分，发现除蛋白含量较低和Na+的含量较低外，两者十分近似。所以多数学者认为，真羊水主要是由母体血浆经羊膜渗透而来，在妊娠的前半期更是这样。

羊水量随妊娠进展逐渐增加，成分亦改变，主要是出现了胎儿尿。此外，羊水中还逐步出现了胎儿消化道和呼吸道的成分［2］。尤其在妊娠后期，羊水中充满了胎儿尿液。表1显示，羊水中尿素的含量经历了一个逐渐增加的过程，而与血液成分相似的Na+和Cl-的含量一直没有较大变化。羊水与血液的成分相似性提示，羊水是良好的培养基，而羊水提取物可以改善皮肤状况的性能等已开始运用于实践［3］。羊水中存在具有镇静作用的物质，这一结论在大鼠和海豚体内亦得到了证实［4］。羊水干细胞培养实验的成功，更进一步证明了羊水作为优质培养基的潜在价值。但遗憾的是当妊娠接近尾声，子宫内羊水含量呈非线性变化，成分亦更复杂［5］，这无疑增加了进一步研究的难度。不妨改变思路，与其研究羊水的具体成分，不如注重其整体功能和价值，把它视作1味中药去研究“羊水”的性味归经，这是一个崭新的视角。

表1 正常羊水的成分［2］

羊水来自子宫与胎儿复杂的代谢，尿液的产生源于肾脏的代谢。这里有一个相似点，羊水源于母体血液和胎儿的新陈代谢，羊水的某些性质与母体血液一致［6］，羊水与母体的血浆成分也很相似［7］，而尿液源于肾脏的滤过、重吸收等作用。李时珍《本草纲目》言:“浊之清者为津液，清之浊者为小便。小便与血同类也。”血液是这两种体液的重要来源，进一步说明羊水与尿液可能具有十分相似的性质和价值。

人尿中已知成分有50多种，如尿素、氯化钠、钾、尿酸、肌酐和微量的尿激酶及多种激素等［8］。正常人的尿液所含尿素、肌酐、Na+、Cl-、K+等在羊水尤其是妊娠后期的羊水中也大量存在。这种物质种类上的相似，是否说明饮尿是人类的天然保健方式?“童子尿”和羊水的成分对比需要更深入的研究。羊水尤其是妊娠后期富含胎尿的羊水含有丰富的氨基酸等营养作用［9］，羊水中的多胺类物质能促进上皮细胞的增生［10］，所含成分具有缩小疤痕的作用［11］。这些与中药童子尿扶正强壮、活血化瘀等作用十分相似也就不足为奇了。结构决定功能，成分决定效应，那么能否将羊水作为一种新的药品投入临床呢?下文将继续探讨。

2 “尿疗”的中西医依据

《本草纲目》载本品气味咸寒，无毒，主治寒热、头痛、瘟气……滋阴降火甚速［12］。童子尿“寒”的属性能降火治热证，符合“热者寒之”的原理。而童子尿药性的来源是什么?其“咸”是否来自于口尝?因尿液中的无机盐恰以Na+、Cl-居多，而“寒”的属性是否因其低于人的体温而致呢?《素问》云:“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺。通调水道，下输膀胱”，论述了水饮入胃后化生精微及其在体内的正常输布。这里的“饮”指的是人饮用的液体，那么倘若这个“饮”是人的尿液呢?黄宫绣在《本草求真·泻剂》中指出:“故人服小便入胃。亦随脾之气上归于肺。下通水道而入膀胱。乃寻其旧路也。故能治肺病引火下行。凡人精气清者为气，浊者为血。浊之清者为津液，浊之浊者为小便。与血同类也。”可见，尿疗的中医学依据与小便“与血同类”、“寻其旧路”这2个属性有很大关联。“与血同类”一点上文已予论证，“寻其旧路”又该如何解释?既然尿液经过人体“气化”的代谢过程，具备了人体内部液体的属性，饮用尿液这一具有人体自身属性的液体，能对人体内部可能已经紊乱的水液代谢起到“拨乱反正”的恢复稳态作用，这很可能就是“寻其旧路”的真正含义。

现代医学认为尿液是代谢废物，这样一来“童子尿”便成为无用甚至有毒的物质。但尿液中的表皮生长因子可调节细胞增殖，中国西北地区有以童子尿浸麻雀粪敷面养颜的传统［13］，可能与这一成分促细胞增殖的作用有关。这种促细胞增殖的功能，我们在上文中亦讨论到，亦是联系童子尿与羊水循环的一条线索。大量服用“童子尿”加重肠道、肝脏等的负担，且“尿疗”没有统一用法、用量、禁忌等标准，这也是尿疗致病的原因之一。可见，西医学不支持直接以尿液作为药物使用。

而“废物”一定没有价值吗?为何用童子尿抢救空洞型肺结核大咯血属于木火刑金者能屡获神效［14］?“童子尿”是经肾气温煦的产物，强调“童子”，即强调幼童“纯阳之体”的温煦作用，对气阴两虚者达到“从阳引阴”和“补气固脱”的急救之效。但从西医学来看，这种作用常需通过肾上腺激素一类的物质实现，那么“童子尿”中含有急救所需的某些激素成分吗?尚且存疑。内服时，童便可治疗上述的肺结核大咯血、溃疡病出血［15］等出血性疾病，亦有清热、镇静等作用。现国内外已从尿液中提取有效成分如尿激酶发挥溶栓作用［16］，治疗脑栓塞、急性心肌梗死等疾病，亦可用于抗癌［17］。外用时，童便可治红眼病［18］，亦可外用配合中药内服治疗乳痈［19］。《本草纲目》上童便具有广泛的药用价值，但现已很少应用。虽然中西医在尿疗的认识上存在分歧，但西医学对尿液中某些成分可治疗疾病这一点是承认的，不失为对中医学尿疗法的支持。

值得注意的是，中医学强调使用童子尿，现有文献虽突出童子尿的功用，但却含糊其辞地指出在找不到标准“童子”尿时可用成年男性尿液取代，对这样做的依据却避而不谈，这是不严谨的。遗憾的是，目前鲜有关于童子尿和成人尿液作为药物临床疗效对比的报道。比较之下，邻国日本自尿疗法从中国引入后积极推广，开展了用尿疗法治疗艾滋病的研究，并从事尿疗临床指导［20］。前文提到的尿疗法在美容养颜和癌症治疗方面均具备潜在市场，再次说明研究的必要性。目前笔者正在进行童子尿功效的实验研究，希望对于这项事业的进步有所帮助。

3 羊水循环与尿疗法的联系

鼠类进行的实验表明，羊水干细胞具有促进血管发生的作用［21］，而羊水的这种作用与童便的“祛瘀生新”作用是否相同?羊水和童子尿的联系究竟在哪里?

前文对比了羊水与尿液的成分，又通过对中医经典解读和当代国内外研究成果分析“尿疗法”的可能依据，但借助现有结论仍不能完整地证明童子尿药效的来源。那么，从羊水循环角度认识童子尿功效的思路是一种新的尝试。

羊水循环过程中，胎儿排出胎尿进入羊水，混合后再被胎儿经摄取后经其消化和泌尿系统的代谢变为胎尿，继续循环，这一过程与服童子尿或自身尿液的过程十分相似，都是人体摄取代谢产物重回代谢的过程。羊水与“童子尿”或者说自身排出的尿液存在怎样的联系?详细的成分对比尚未有报道，但就现象本身，中国传统医学因不发达的解剖所限，尚未认识羊水循环与尿疗法的联系，而西医则从尿液的来源上否定了尿疗的有效性。摄取人体代谢产物，重新进入代谢环境、循环往复这一规律，是这2个现象的共性之一。通俗地说，胎儿时期通过饮用自身尿液强身健体促进发育，出生后依可饮用尿液防治疾病甚至延年益寿，即喝尿治病在母体内外均有效。羊水循环的现象从中医“取类比象”的角度提供了尿疗法的新依据。

值得注意的是，胎尿排出后并不以其原始浓度被胎儿重新摄取，而是经与羊水的混合即一定程度的稀释后才被胎儿饮用。即使在胚胎发育末期，这种稀释作用仍然存在，即胎儿摄取的胎尿总是经羊水稀释的。这就好似我们使用童子尿作为中药时，有时不是直接饮用纯尿而是以其他药物兑入童尿后服用。这个细节提示什么?笔者将在实验后予以揭示。

在中医理论中，童子尿与羊水均可归于“津液”的范畴，前文反复论证的血-尿-羊水轴线也印证着“津血同源”的内涵。大肠主津，小肠主液，脾胃为气血生化之源，而又“津血同源”，羊水和尿液恰恰都与血液有深刻的联系，体内液体即使排出体外又可通过反复摄取完成这个循环。联系中医“天人相应”的思想，人体的液体循环体系与自然界的水循环是一致的。膀胱的蒸腾气化和肾气的温煦辅助与自然界水得热而升、遇冷则降的往复循环类似。这样的性质仅仅只能运用在治病方面吗?羊水和童子尿具有的成分、功能和循环模式上的相似性，预示着更有现实意义的运用前景。

4 对该项研究前景的展望

试管婴儿技术的成熟使“造人”可在体外开始，但无论试管婴儿技术或哺乳动物的克隆技术，都需将受精卵或待充分发育的胚胎移入代孕母体内，因无法在体外完成胚胎发育全程。模仿子宫环境不像营造鸡蛋孵育箱只需提供适宜的温度、湿度，更需模拟羊水环境。如今供体严重不足已威胁到许多待移植器官患者的生存，倘若克隆技术能够克隆人体器官的细胞——最终实现“人造器官”的梦想，那体外克隆细胞培养和人造器官的培育就需要合适的培养基，若能顺着羊水循环与童子尿的联系这条线索开发出一种以哺乳动物尿液为主要成分的人造器官培养液，即不仅易于保存且可大量制备。这种培养基的制备将促成实现价格适宜的体外器官培养移植技术，为成千上万的器官移植等待者带来福音。

获得伦理学支持后，以这一理论推动制造的“人造子宫”也可帮助因子宫不能孕育胎儿的女性进行胚胎的全程体外培养，即从受精卵开始发育至完整婴儿的过程都在体外实现，那么当代的生殖医学将获得里程碑式的进步。“人造子宫”亦可用于抢救濒危物种——不再需要濒临灭绝的生物承担危险的怀孕和分娩工作，可通过体外培养完整个体的方式挽救濒危物种。这一技术的实现，无论是对于人类社会还是整个自然界，都具有巨大的潜在价值。

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:1006-3250(2015)11-1454-03

2015-03-17

国家级大学生创新训练计划项目(201310315019)

徐天成(1993-)，男，从事针灸推拿的临床与研究。