合作式整体护理查房学习模式在儿科护理实验教学中的应用

傅圆圆，罗冬娇，汪丽琪，裴紫燕，王花玲

《儿科护理学》是护理学专业的必修课，它是一门实践性很强的应用型课程。专业教师不仅要在理论课堂上讲授必要的基础理论知识，更需要通过实践训练提高护生基本操作技能，培养护生分析问题、处理问题的能力以及与他人协作共事的合作能力［1］。实验课是深化课堂理论知识的重要手段［2－4］，是培养高等应用型护理人才实践能力的重要教学环节。传统的实验教学采用三段模式即“演示（播放视频或教师示教）—练习—考核”一直沿用至今，它的优点是便于护生掌握相应的临床操作技能［5］，但缺乏培养护生的主观能动性、处理问题以及预见性观察问题的能力［6］。为了进一步提高实验授课的教学质量，对《儿科护理学》实验教学进行了改革，现将结果报告如下。

1 对象及方法

1.1 研究对象 选取钱江学院护理分院2011级护理本科生124人作为观察组，其中男生6人，女生118人。年龄20岁～23岁（21.00岁±0.66岁），基础理论课程总成绩平均81.07分。选择该院2010级护理本科生126人作为对照组，其中男生5人，女生121人，年龄19岁～24岁（21.00岁±0.72岁），基础理论课程总成绩平均81.45分。两组护生在年龄、基础理论课程总成绩等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 教学方法 对照组采用传统的实验教学三段模式，即“演示（播放视频或教师示教）—练习—考核”进行实验课教学。观察组采用让护生作为教学主体的“合作式整体护理查房学习模式”。具体方法如下。

1.2.1.1 教学人员 两名《儿科护理学》教师共同负责观察组和对照组的《儿科护理学》实验授课。教师均为硕士研究生，中级职称，任教时间均超过5年。教师在每次实验课开课前及考核前均进行集体备课，共同参与每个班级的实验授课及考核。

1.2.1.2 教学方法 ①合作式整体护理查房学习模式流程：护士1提供患儿一般资料；护士长对确诊疾病进行解释及介绍查房目的；护士2说明患儿现存护理诊断、提出护理计划；护士3、护士4利用患儿模型和其他操作用物实施护理措施；护士5在护士3、护士4操作过程中口述操作流程及注意事项；护士6说明护理效果及尚需解决的护理问题，提出护理措施；患儿出院最终评价，护士1说明是否达到护理效果；护士长介绍与疾病有关知识及临床相关进展；全组讨论护理诊断、护理计划和护理措施及实施过程是否合理正确；教师总结并点评；护士3、护士4向全班示教案例相关实验操作，以便下次实验课练习；每组课后完成1份整体护理作业。②教师准备：实验课前对护生进行分组，根据平时理论课成绩以及领导能力选出组长。教师精选实验课内容，搜集临床真实案例并进行设计和整理，制作成纸质案例材料，提前发给护生。每组一个案例，做到每次案例不重复，且全部案例包含所有必学的实验操作技术。鼓励护生利用课余时间查阅相关资料并进行整体查房练习。③护生准备：各组对于案例进行资料查阅及讨论，按照整体护理查房流程安排场景内容（包括各项实验操作内容），联系相关实验室借用所需实验用物模型及各类耗材，在老师的指导下进行有关操作练习，组长进行角色分配，做好整体合作协调及沟通工作。④课堂汇报：实验课上每组按流程进行整体护理查房汇报，每组汇报完毕进行全班讨论，并查阅案例中相关疾病最新研究进展，进行全班分享。不同案例涉及的有关实验操作在汇报后由该组护生进行全班示教，教师点评，全班练习和考核。课后完成1份整体护理作业。

1.2.2 评价方法 ①实验操作考核：实验课结束后对两组实验进行传统的单人单项考核，每人两项操作考核，两名教师按统一标准评分。②采用自制问卷对观察组124名护生进行无记名式调查，问卷内容涉及对本次合作式整理护理查房的认可程度、对本课程的认知程度、对自身的专业能力提升程度、合作能力及危机处理能力提升等内容，每项内容分为同意、中立、不同意3个选项。每位护生在全部实验结束之后统一独立填写。共发放问卷124份，回收124份，回收率达100.0%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS12.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实验考核成绩比较（见表1）

表1 两组实验考核成绩比较（±s） 分

表1 两组实验考核成绩比较（±s） 分

组别 人数 头皮静脉输液 新生儿心肺复苏 案例分析对照组126 84.32±1.57 85.65±1.80 78.30±0.97观察组 124 90.34±1.72 91.47±0.62 85.70±2.72 P 0.011 0.009 0.028

2.2 观察组护生对实验课的评价（见表2）

3 讨论

表2 观察组护生对实验课的评价（n＝124） 人（%）

3.1 合作式整体护理查房学习模式的教学效果 观察组护生的实验考核成绩明显高于对照组，说明本学习模式利于提高了护生的学习能力。问卷调查结果显示，多数护生认为把实验操作融入到整体护理查房中来学习是一次很愉快的学习体验，提高了学习兴趣。从整理护理的过程中认识、练习并掌握每一项操作能使记忆更加深刻。

3.2 合作式整体护理查房学习模式对培养护生综合能力的作用 问卷调查结果显示，在合作式学习过程中护生都能做到积极参与，主动完成分配的任务，小组成员之间配合密切。合作自助对于每个案例中出现的患儿病情变化能主动寻找原因，并及时给予正确的护理操作；对于每项护理措施后的再评价也能提出预见性的问题；此外，在小组活动中锻炼了专业文献搜索能力、对知识的综合利用能力。

3.3 合作式整体护理查房学习模式对护生整体护理观念培养的作用 当前临床护理已经迈入了整体护理的时代，护理已不仅仅是简单地执行医嘱和病情观察［7］。患儿因其年龄小，病情变化比成人快，这要求儿科护士做到以患儿为主体，以疾病发展的眼光来护理每一位患儿。目前儿科护理实验教学目标定位不高，仍停留在掌握某项操作技能上［8］。因此，护生在校期间开始注意培养整体护理观念是十分必要的。本学习模式用于儿科护理实验授课，让护生在进入临床前就能用持续发展的思维来看待每一个不断变化的病例，提供及时有效的护理和评价，有意识地培养自身整体护理观念，为进入临床工作奠定了扎实的基础。

［1］ 高庆岭，王克芳，厉萍.在护理学实验教学中加强学生的能力培养［J］.解放军护理杂志，2003，20（6）：74－75.

［2］ 许金仙，曹梅娟.护理专业开放式实验教学的探讨［J］.护士进修杂志，2010，25（21）：1936－1937.

［3］ 谈益芬，王胜香，李佳，等.以实践能力培养为核心的基础护理实验教学改革［J］.全科护理，2014，12（16）：1523－1524.

［4］ 汪苗，肖国华，李远珍.基于临床见习的综合性实验在本科护理实验教学中的应用［J］.护理研究，2013，27（11C）：3827－3828.

［5］ 范萍，陶慧.护理实验课教学方法的改革［J］.中华护理教育，2007，4（5）：211－213.

［6］ 吴湘荣，刘侠.护理专业基础实验教学的调查与思考［J］.中华护理杂志，2003，38（2）：143－144.

［7］ 惠丰荷，戚海英，庄永玲.两种护理查房模式在护生实习中的应用与效果［J］.齐鲁护理杂志，2009，15（21）：31－32.

［8］ 姜丽萍，杨晔琴.护理综合实验教学的实践［J］.中华护理杂志，2006，41（8）：739－740.