妇科手术患者预存式自身输血的应用

赵婷646000四川省泸州市中心血站

妇科手术患者预存式自身输血的应用

赵婷
646000四川省泸州市中心血站

目的：探讨妇科手术患者预存式自身输血的应用效果。方法：收治妇科手术预存式自身输血患者30例，于术前数天至数周采集患者自体血液400m L保存，以备手术时用。结果：输血前RBC(4.5±0.7)×1012，Hb(135±13.5) g/L，Hct(37.4±3.2)％，Plt(142.2±54)×109，Pbg(3.31±0.5)g/L，PT(13.6±3.3)s，输血后RBC(4.2±0.5)×1012，Hb(133±13.2)g/L，Hct(35.9±3.1)％，Plt(140.9±47)×109，Pbg(3.29±0.4)g/L，PT(14.1±2.9)s，输血前后比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：自身输血具有较多的优点，主要表现为没有输血后感染危险，没有免疫抑制，没有GVHD风险，没有溶血、发热等过敏反应、术前反复采血可以刺激骨髓红细胞的再生，减少对异体输血的依赖并节约血源等，不仅可以在妇科手术中应用，而且有更广的应用空间。

妇科手术；预存式自身输血；应用

自体输血，不传播疾病[1]，无异体抗体引起的免疫反应，无血型不合引起的溶血反应[2]，而且节约血源，减少医疗费用的支出。为探讨妇科手术患者预存式自身输血的应用效果，2010年2 月-2014年3月收治妇科手术预存式自身输血的患者，进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2010年2月-2014年3月收治妇科手术预存式自身输血患者30例，年龄18～56岁，平均38.8岁，疾病类型：卵巢囊肿5例，宫颈癌3例，子宫肌瘤22例，体重53～72 kg，平均66.5 kg，均有妊娠史。

方法：所有患者与患者家属均签署自身输血同意书后，采血前1周，给硫酸亚铁300mg，3次/d，饭后口服、皮下注射红细胞生成素(rEPO)，于术前数天至数周采集患者自体血液400mL保存，以备手术时用。

表1 30例患者输血前后血液指标检测结果比较(x±s)

结果

30例患者输血前后血液指标检测结果比较：输血前RBC(4.5±0.7)×1012，Hb(135±13.5)g/L，Hct(37.4±3.2)％，Plt(142.2±54)×109，Pbg(3.31±0.5)g/L，PT(13.6±3.3)s，输血后RBC(4.2±0.5)× 1012，Hb(133± 13.2)g/L， Hct(35.9± 3.1)％，Plt(140.9±47)×109，Pbg(3.29± 0.4)g/L，PT(14.1±2.9)s，输血前后比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

讨论

开展自身输血是临床输血治疗的新趋势[3]，自身输血技术难度不高，也不需要特殊的设备，并且自身输血具有其不可替代的高安全性。在择期手术中，减少异体同种输血是防止输血后合并症的重要手段之一。自身输血不仅可避免异体同种输血所致的各种输血后合并症的发生，而且可以减少血源，尤其适合于稀有血型患者[4]。自身输血没有同种异体免疫引起的溶血反应、白细胞抗体反应、移植物抗宿主、免疫抑制、癌症复发等不良反应和并发症，没有输血传播肝炎病毒、艾滋病毒、巨细胞病毒及疟疾、梅毒、黑热病等风险；多次适量自身采血可刺激骨髓血细胞生成，促进失血后血液成分迅速恢复；对少数稀有血型或配血困难的患者，解决输血的困难；为在交通不便的边远地区或特殊情况下抢救生命赢得宝贵时间。自体输血在临床的广泛应用，可以节约用血，弥补血源不足，可以避免同种免疫及输血传播疾病，减少患者医疗经费开支，具有深远的社会意义和经济意义。

本组30例妇科手术患者资料结果显示 ： 输 血 前 RBC(4.5± 0.7)× 1012， Hb(135±13.5)g/L，Hct(37.4±3.2)％，Plt(142.2±54)×109，Pbg(3.31±0.5)g/L，PT(13.6±3.3)s，输血后RBC(4.2±0.5)× 1012， Hb(133± 13.2)g/L， Hct(35.9± 3.1)％，Plt(140.9±47)×109，Pbg(3.29± 0.4)g/L，PT(14.1±2.9)s，输血前后比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述，自身输血具有较多的优点，主要表现为没有输血后感染的危险、没有同种的红细胞、白细胞、血小板引起的免疫抑制、没有GVHD的风险、没有溶血、发热等过敏反应、术前的反复采血可以刺激骨髓红细胞的再生、可以减少对异体输血的依赖并节约血源等，不仅可以在妇科手术中应用，而且有更广的应用空间。

[1]何静,陈方祥,李力.预存式自体输血在RhD阴性妇女分娩中的应用[J].中国输血杂志, 2012,15(3)：199.

[2] Fong Y,Karpeh M,MayerK,et al.Association of perioperative transfusions with poor outcome in resection of gastric adenocar-cinoma[J].Am JSurg,2012,167(2)：256-260.

[3]刘璨,蒋家模,张应文.基层医疗机构自身输血率极低的原因与对策[J].检验医学与临床,2011,8(10)：1271-1273.

[4] Rosolakit,Mauermannk.Direct autotransfusion systems deliver blood of inadequate quality[J].Anastheiol Intensivmed Noffallmed Schmemher,2010,35(1)：21-24.

Theapplication of pre-stored autotransfusion in patientsw ith gynecologicaloperation

Zhao Ting
The Blood CenterofLuzhou City,Sichuan Province 646000

Objective：To explore the application effect of pre-stored autotransfusion in patients with gynecological operation. Methods：30 patients with gynecological operation used pre-stored autotransfusion were selected,400 mL autologous blood was collected and stored for surgery at a few days to a few weeks before operation.Results：Before transfusion,RBCwas(4.5±0.7)× 1012,Hb was(135±13.5)g/L,Hctwas(37.4±3.2)％,Pltwas(142.2±54)×109,Pbgwas(0.5±3.31)g/L,PTwas(13.6±3.3)s,after transfusion,RBCwas(4.2±0.5)×1012,Hbwas(133±13.2)g/L,Hctwas(35.9±3.1)％,Pltwas(140.9±47)×109,Pbgwas(3.29± 0.4)g/L,PT was(14.1±2.9)s,there was no statistical significance before and after blood transfusion(P＞0.05).Conclusion： Autotransfusion hadmany advantages,such as no risk of infection after blood transfusion,no immune suppression,no GVHD risk, no hemolysis,feverand otherallergic reactions,in addition,before operation,repeated regeneration can stimulate the regeneration of bone marrow red cells,reduce dependence on homologous blood transfusion and save blood,it not only can be used in gynecologicalsurgery,butalso had awiderapplication space.

Gynecologicaloperation；Pre-stored autotransfusion；Application

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.37