B型尿钠肽检验在判断急性心肌梗死中的临床意义

李香云475100河南省开封市祥符区第二人民医院

B型尿钠肽检验在判断急性心肌梗死中的临床意义

李香云
475100河南省开封市祥符区第二人民医院

目的：探讨B型尿钠肽(BNP)检验在判断急性心肌梗死(AM I)中的临床意义。方法：收治AM I患者80例，根据不同的治疗方式进行分组：经皮冠脉介入治疗(PCI)患者20例为A组，采用药物溶栓治疗患者60例为B组。同期非AM I患者80例作为对照组。AM I患者发病后第6～24 h查血CK-MB和TnT，应用荧光免疫法床旁检测仪测定BNP浓度，治疗后再次检测BNP浓度。对对照组患者进行BNP浓度检测。结果：AM I组BNP水平为(593.2±159.7)pg/m L，对照组BNP水平为(51.1±24.1)pg/m L，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；PCI治疗和药物溶栓治疗前BNP水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，经过治疗后，BNP水平比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；AM I组发生心血管事件21例，其BNP差异水平(589.3±266.9)pg/m L，未发生心血管事件59例，其BNP水平(348.5±152.6)pg/m L，两者BNP水平比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：诊断急性心肌梗死的重要指标之一是BNP，梗死严重程度与其水平呈正相关，其水平越高，预后越差。

急性心肌梗死；B型尿钠肽；临床意义

B型尿钠肽(BNP)是由心室肌细胞合成和分泌的神经内分泌肽[1]，是心力衰竭诊断的金标准[2]。2014年4月-2015年6月收治AMI患者80例，对BNP检查资料进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2014年4月-2015年6月收治AMI患者80例，男50例，女30例，年龄42～79岁，平均(59.2±3.8)岁，其中ST段抬高型心肌梗死(STEMI)68例，非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)12例。根据不同的治疗进行分组：采用经皮冠脉介入治疗(PCI)患者20例为A组，采用药物溶栓治疗的患者60例为B组。同时收集同期住院的非AMI患者80例作为对照组，其中男48例，女32例，年龄41～77岁，平均(58.4±3.7)岁。

方法：所有患者发病后第6～24 h查血CK-MB和TnT，应用荧光免疫法床旁检测测定BNP浓度。在进行PCI治疗或药物溶栓后，再次检测其血浆中BNP水平，对照组于清晨空腹抽血，检查血浆BNP水平。

结果

两组患者BNP水平比较：AMI组BNP水平为(593.2±159.7)pg/mL，对照组BNP水平为(51.1±24.1)pg/mL，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

AMI组不同治疗方法治疗前后BNP水平：PCI治疗和药物溶栓治疗前BNP水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，经过治疗后，BNP水平比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

AMI组发生心血管事件例数及BNP水平：AMI组发生心血管事件21例，其BNP水平(589.3±266.9)pg/mL，未发生心血管事件59例，其BNP水平(348.5± 152.6)pg/mL，发生心血管事件的患者BNP水平明显高于未发生心血管事的患者(P＜0.05)，见表3。

表1 两组患者BNP水平比较(x±s，pg/m L)

讨论

BNP是一种心室细胞产生的多肽类激素，在心脏超负荷及心室张力增加的情况下，分泌量增加，被认为是继肌钙蛋白以后预测心肌梗死的重要生化指标，在判断AMI患者的远期康复方面有重要的临床价值[3]。BNP是继心钠素后被发现的又一种心脏利钠肽，与心钠素拥有类似的扩血管、利钠、利尿、对抗醛固酮分泌等作用。近年来针对心血管疾病诊断、治疗以及预后方面，BNP逐渐成为有价值的心脏标志物。在心力衰竭、心肌梗死等病理状态下，血浆BNP可出现显著升高。AMI早期由于部分心肌坏死，在梗死区和非梗死区的交界部位产生牵拉，使心室壁张力增加，促进BNP的分泌。BNP在急性冠状动脉综合征(ACS)患者中升高，并且可作为ACS患者预后的标记物。

表2 AMI组不同治疗方法治疗前后BNP水平(x±s，pg/m L)

表3 AMI组发生心血管事件例数及BNP水平(x±s，pg/m L)

本组资料结果显示：AMI组BNP水平为(593.2±159.7)pg/mL，对照组BNP水平为(51.1±24.1)pg/mL，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，PCI治疗和药物溶栓治疗前BNP水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，经过治疗后，PCI和药物溶栓治疗后BNP水平比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，AMI组发生心血管事件21例，其BNP水平(589.3±266.9)pg/mL，未发生心血管事件59例，其BNP水平为(348.5±152.6)pg/mL，发生心血管事件的患者BNP水平明显高于未发生心血管事的患者(P＜0.05)。由此可见，诊断急性心肌梗死的重要指标之一是B型尿钠肽，梗死严重程度与其水平呈正相关，其水平越高，预后越差。

[1] 杨健.急性心肌梗死患者血浆B型尿钠肽及血清心肌梗死指标变化的临床分析[J].检验医学与临床,2011,8(24)：2971-2972.

[2] 武爱敏,辛晓敏,程峰,等.某地区老年健康者和脑梗死患者不同季节血浆同型半胱氨酸水平比较[J].国际检验医学杂志,2012, 33(6)：713-714.

[3] 陶俐.慢性心力衰竭患者血尿酸、血浆脑钠肽水平变化的意义[J].心脑血管病防治, 2012,12(2)：151-152.

Clinical significance of B type natriuretic peptide test in the diagnosis of acutem yocardial in farction

LiXiangyun
Xiangfu DistrictSecond People'sHospitalofKaifeng City,Henan Province 475100

Objective：To explore the clinical significance of B type natriuretic peptide test in the diagnosis of acutemyocardial infarction.Methods：80 patientswith AMIwere selected.Theywere divided into groups according to different treatment,20 patients with percutaneous coronary intervention(PCI)treatmentwere as A group,60 patientswith drug thrombolysis treatmentwere as B group.80 patientswithout AMIwere as the control group at the same time.After the onsetof 6 to 24 hours,the blood CK-MB and TnT of patientswith AMIwere tested,the BNP concentration wasmeasured by using immune fluorescence assay bedsidemonitor, the BNP concentration wasagainmeasured after treatment.The BNP concentrationwasmeasured in the controlgroup.Results：The BNP level of AMI group was(593.2±159.7)pg/mL,the BNP level of the control group was(51.1±24.1)pg/mL,the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).Before PCI treatment and drug thrombolysis treatment,the BNP levels were compared with no statistical significance(P＞0.05).After treatment,the BNP levels were compared with statistical significance(P＜0.05).AMIgroup had 21 cases of cardiovascular events,the BNP levelwas(589.3±266.9)pg/mL,and 59 cases of no cardiovascular events,the BNP levelwas(348.5±152.6)pg/mL,the BNP levelswere compared with statistical significance(P＜0.05).Conclusion：One of the important indexes in the diagnosis of acutemyocardial infarction is B type natriuretic peptide.The infarction severity ispositively correlated with its level,the level ishigher,the prognosis isworse.

Acutemyocardial infarction；B typenatriuretic peptide；Clinicalsignificance

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.63