早期护理干预对脑卒中患者的远期康复效果分析

段广平475200河南省杞县人民医院

早期护理干预对脑卒中患者的远期康复效果分析

段广平
475200河南省杞县人民医院

目的：探讨脑卒中患者早期护理干预的远期康复效果。方法：收治脑卒中患者89例，随机分为对照组43例和研究组46例，对照组行常规护理，研究组在对照组基础上行早期护理干预，观察两组疗效及生活质量。结果：护理后，对照组Fugl-Meyer评分和生活质量各项评分均低于研究组(P＜0.05)。结论：脑卒中患者早期护理干预的远期康复效果显著。

早期护理干预；远期康复；脑卒中

脑卒中属急性的脑血管性疾病，通常具起病急且病情严重的特点，以局灶性的神经功能出现缺失为主要特征，致残率及致死率均较高[1]。为探讨早期护理干预对脑卒中患者的远期康复效果影响，收治脑卒中患者89例进行分析，现报告如下。

资料与方法

2012年12月-2014年12月收治脑卒中患者89例，按不同护理方案分为两组，对照组43例，男女比例23：20，年龄36～74岁，平均(55.5±2.1)岁，脑出血25例，脑梗死18例；研究组46例，男女比例24：22，年龄37～73岁，平均(56.0± 1.5)岁，脑出血27例，脑梗死19例；两组基线资料差异均无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。

对照组行常规护理：治疗前疾病检查、治疗中病情监测及治疗后生活饮食指导等。研究组在其基础上行护理干预：①心理护理：了解患者心理状态和需求，并行心理疏导；介绍主治医生及护士，告知与疾病和治疗相关的知识，包括其具体操作过程及安全性等。②疾病护理：发病48 h之后，若病情不再进一步发展，则依据患者的具体情况制定相应康复计划，在急性期，应随时维持各关节的功能位置，如肩关节需屈42°，且外展60°，髋关节需伸直，以防外旋，膝关节需屈曲20°～30°，肘关节应伸展等；定时帮助患者翻身，更换体位，尽量取患侧卧位，避免仰卧位，且翻身时需保持头部处于侧仰，位置协调；予以床上的被动运动，先做简单屈伸动作，先大关节，再小关节，每个关节需予以10～20的次活动，3次/d；使呼吸道保持通畅，及时拍背，且必要时予以辅助吸引，保持口腔清洁；予以导尿管留置者，需及时对膀胱进行冲洗，2～3次/周；帮患者按摩患侧的上下肢，并对胸大肌进行按摩。③饮食护理：嘱咐多食维生素、蛋白质含量多的食物，少食刺激性强的食物，戒烟酒。

表1 两组Fugl-Meyer评分对比(x±s，分)

观察指标：采用Fugl-Meyer量表对患者运动能力予以评价，总分100分，得分越高则疗效越好[2]。参照健康调查简表(SF-36量表)评价生活质量，分数与生活质量成正比。

统计学分析：数据均采用SPSS 20.0软件进行处理，以(x±s)表示计量资料，组间比较用t检验，用百分比(％)表示计数资料，采用χ2检验，当P＜0.05时表示差异具统计学意义。

结果

两组Fugl-Meyer评分对比：护理后3个月、12个月及24个月，对照组Fugl-Meyer评分均低于研究组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组生活质量评分对比：对照组躯体疼痛、情感功能、精神状况及总体健康评分分别为(66.5±10.4)分、(63.2±11.4)分、(65.7±12.5)分、(64.5±10.1)分；研究组分别为(75.4±10.5)分、(78.3±12.7)分、(73.6±13.1)分、(77.5±12.8)分；两组比较，差异均具统计学意义(P＜0.05)。

讨论

早期的康复治疗为脑卒中患者在急性期的重要治疗部分，通常指在患者的呼吸、血压、心率等生命体征稳定，失语、偏瘫等神经系统类症状不会再发展的后48 h开始进行康复治疗。而于早期康复治疗中予以有效的护理干预，在提高疗效，促进疾病康复方面具有重要作用。本研究结果显示：护理后3个月、12个月及24个月，对照组Fugl-Meyer评分均低于研究组。原因分析可能为：患者由于受疾病折磨，极易引发不良心理，而了解患者心理状态和需求，并行心理疏导，可有效缓解其不良情绪，尤其是告知与疾病和治疗相关的知识，解释予以早期康复训练的重要性，不仅可提高患者对疾病的认知，及时纠正其不利于疾病康复的行为，而且可增加其对治疗的信心，促使其配合治疗及护理[3]。在急性期，随时维持各关节的功能位置，可以防关节畸形；定时帮助患者翻身，更换体位，可避免各种并发症的发生。翻身时需保持头部处于侧仰、位置协调，可以防止呕吐物出现逆流及舌后坠；予以床上的被动运动，可以防膝、髋、手、肩等关节部位发生硬化[4]。使呼吸道保持通畅，及时拍背，便于咳出痰液；予以导尿管留置者，需及时对膀胱进行冲洗，可以防尿道感染；帮患者按摩患侧的上下肢，可使其放松，并对胸大肌进行按摩，可以缓解痉挛性的收缩，避免影响肩关节的运动。饮食护理中，嘱咐多食维生素、蛋白质含量多的食物，少食刺激性强的食物等，不仅可避免不良饮食加重病情，而且可增强患者的免疫力，提高其抗病能力[5]。同时，结果显示：对照组生活质量各项评分均低于研究组，由此进一步证明早期护理干预的效果好，不仅可促进疾病康复，改善患者运动功能，而且可提高患者的生活质量。

综上所述，对脑卒中患者予早期护理干预对远期康复效果的影响显著，可有效恢复患者运动功能，改善生活质量。

[1] 孟蕙君,黄建业.脑卒中患者院外连续护理需求的探讨[J].中国实用护理杂志,2013,29 (35)：34-36.

[2]寇程,刘小燮,毕胜.四种上肢功能评定量表用于脑卒中患者的信度研究[J].中华物理医学与康复杂志,2013,35(4)：269-272.

[3] 黄乐芳,周艳.护理干预对脑卒中后偏瘫患者康复的影响[J].中国实用护理杂志,2012, 28(36)：25-27.

[4]席静文,张莹,董凤娇.延续性护理模式在脑卒中患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(7)：26-28.

[5] 刘瑞华,王素娟,王尚书,等.饮食干预治疗脑卒中后便秘的疗效[J].中国老年学杂志, 2013,33(10)：2352-2353.

Effect of early nursing intervention on the long-term rehabilitation of stroke patients

Duan Guangping
The People's Hospital of Qi County,Henan Province 475200

Objective：Toexplore the effect of early nursing intervention on the long-term rehabilitation of stroke patients.Methods： 89 stroke patient swere selected,they were randomly divided into the control group with 43 cases and the study group with 46 cases,the control group was given routine nursing,the study group was given early nursing intervention on the basis of the control group,we observed the efficacy and quality of life of the two groups.Results：After nursing,Fugl-Meyer score and quality of life in the control group were lower than those of the study group(P＜0.05).Conclusion：The effect of early nursing intervention on the long-term rehabilitation of stroke patientswassignificantly.

Early nursing intervention；Long-term rehabilitation；Stroke

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.84