综合性护理干预对预防乳腺术后伤口感染的临床效果观察

权劲松221132江苏省徐州市贾汪区大吴中心卫生院

综合性护理干预对预防乳腺术后伤口感染的临床效果观察

权劲松
221132江苏省徐州市贾汪区大吴中心卫生院

目的：探讨综合性护理干预对乳腺术后伤口愈合与预防伤口感染的临床效果。方法：收治行乳腺切除手术患者50例，随机分为两组，各25例，对照组给予常规护理，试验组在对照组基础上给予综合性护理。结果：试验组术后切口愈合评价、满意率明显优于对照组(P＜0.05)；试验组患者伤口红肿、葡萄球菌感染发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论：综合性护理干预对乳腺术后伤口愈合与预防伤口感染的临床效果显著，可提高护理满意度。

综合性护理；乳腺；切口愈合；伤口感染；预防

乳腺切除后的患者多面临切口不愈合与伤口感染等问题的困扰，有学者指出，合理的护理措施可明显改善伤口愈合情况与预防伤口感染，缩短恢复周期[1]。为探讨综合性护理干预对乳腺术后伤口愈合与预防伤口感染的临床效果，将我院50例行乳腺切除手术的患者进行临床观察，现报告如下。

资料与方法

2010年3月-2015年1月收治行乳腺切除手术的患者50例，按随机单双号分为试验与对照组各25例。患者均满足《乳腺癌诊断与治疗标准》并经我院病理科确诊[2]，知情同意后行乳腺切除手术。同时排除：①糖尿病患者；②合并其他部位肿瘤患者；③合并菌、败血症患者；④合并血友病患者等。其中，试验组患者年龄26～61岁，平均(48.4±7.1)岁，病程1～9年，平均(3.9±1.2)年；对照组患者年龄29～62岁，平均(47.9±7.5)岁。两组患者年龄与病程等一般情况的差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

方法：两组患者均行乳腺切除手术，术后对对照组患者给予常规护理，主要包括病情观察、换药操作、健康教育等基础护理，试验组患者在以上基础上加施综合性护理，主要内容：①切口护理：术后严密观察切口状态，尤其手术时间较长的患者应缩短检查周期，重点监测患者发热、伤口疼痛、红肿与渗液发生征兆，对此给予重视并报告医生采取有针对性的治疗手段，并与患者沟通，讲解疾病过程，消除其顾虑。患者视病情可给予抗生素辅助，为避免产生耐药性，应适量应用，并首选价格便宜，效果良好的青霉素进行抗菌预防。术区潮湿是导致切口感染的主要原因之一，应及时更换无菌敷料，保持切口清洁干燥，以减少伤口炎症发生。②引流管护理：保持腋下引流通管畅，每隔2 h挤压引流管1次，避免引流管受压，打折，堵塞，扭曲等。每天更换新的负压盒，检查负压盒及连接处是否漏气，并严格掌握无菌技术操作。引流不畅可使创面的渗出液不能及时引出而积聚，皮下积液及无菌技术操作不当，可导致切口感染。保证创腔持续负压引流，促使创面处积血、积液及时排出，使皮瓣紧贴于胸壁，有利于伤口愈合。③营养疗法：因患者术后食欲较差，导致蛋白质摄入不足而影响愈合效果，并使机体免疫力低下，而导致伤口感染，故护理人员应嘱咐患者多食用高蛋白食品，如豆制品与新鲜肉、鱼，并摄入足够高膳食纤维的绿色蔬菜，清淡饮食，严禁患者食用辛辣刺激性，有害于伤口愈合的食物，并限制食用产酸、产气食品，可给予钙剂与锌剂，充分促进伤口愈合。饮食过后不应立即卧床，可进行下床行走或腹部按摩，辅助消化与排便，避免患者因便秘用力过度而导致的伤口撕裂等。④心理疏导：乳腺切除后的患者情绪波动较大，常为失去健康的第二女性特征而产生焦虑、失眠、严重抑郁症等。针对患者的这些表现，指导患者能正确对待乳房缺失给予患者及家属心理上的支持，鼓励夫妻双方坦诚相待，诱导正向观念，同时要讲解术后在形体上所产生的缺陷，可以靠佩戴假乳或乳房罩或乳房重建术来弥补。护理人员应注意语气与态度，并主动与患者沟通，安慰其不良情绪，采用正向心理疏导等方法对患者的焦躁、抑郁等情况进行心理治疗，改善患者的心理问题，提高患者术后护理依从性等。

检测方法：①两组患者切口愈合效果：参考临床外科伤口愈合标准，规定术后切口完全愈合，并无明显并发症为甲级愈合；术后切口愈合良好，红肿与皮下积液不明显为乙级愈合；术后切口愈合欠佳，可见红肿与皮下积液为丙级愈合；切口未愈合，并发生严重并发症为未愈合。其中，愈合率=(甲级愈合人数+乙级愈合人数+丙级愈合人数)/总人数×100％[3]。②两组患者伤口感染与满意度情况：由试验人员随访，对术后进行调查，主要包括伤口红肿、皮下积液、切口化脓与葡萄球菌感染等，并对患者对护理人员满意情况进行调查，采用我院制定的5分制调查表，3分以上即为满意。

统计学分析：凭借Epidata软件录入数据，并在SPSS 19.0软件中进行统计学分析。等级资料以n表示，计数资料以％表示。两组患者切口愈合评价采用Mann-Whitney U秩和检验，伤口感染与满意度采用χ2检验。若P＜0.05，代表差异有统计学意义。计学意义(P＜0.05)；试验组患者皮下积液与切口化脓发生率略低于对照组，但差异不具有统计学意义(P＞0.05)，见表2。

结果

两组患者术后切口愈合评价情况比较：经Mann-Whitney U秩和检验后，试验组术后切口愈合评价明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者伤口感染与满意度情况比较：经χ2检验后，试验组患者伤口红肿、葡萄球菌感染发生率明显低于对照组，满意率明显高于对照组，差异具有统

表1 两组患者术后切口愈合评价情况比较(n)

表2 两组患者伤口感染与满意度情况比较([n(％)]

讨论

随着社会不断发展，乳腺癌发病率逐年上升，且越来越年轻化，绝大部分发生在女性患者，位居女性癌症首位[4]。乳腺切除术是目前临床上最为有效的治疗手段，相比放、化疗伤害小，痛苦少，相比内分泌治疗效果显著，且预后较好，但术后易产生伤口不愈合与切口感染等一系列问题，也是外科手术的常见问题，受到临床工作者的广泛关注。有学者称，术后恢复期是乳腺切除术较为重要的时期之一，全方位的、整体的、综合的护理手段可明显改善恢复效果，可改善愈合情况，减少伤口感染[5，6]。为探讨综合性护理干预对乳腺术后伤口愈合与预防伤口感染的临床效果，将我院50例行乳腺切除手术的患者进行临床观察，数据显示，试验组术后切口愈合评价明显优于对照组；试验组患者伤口红肿、葡萄球菌感染发生率明显低于对照组，满意率明显高于对照组。可以看出，综合性护理干预可明显提高愈合效果，减少伤口感染，提高护理满意度，改善护患关系。但两组患者皮下积液与切口化脓发生率却并没有明显差异，可能因为本研究样本量较小所致，还需临床工作者更大样本量，更深层次的探讨。

综上所述，综合性护理干预对乳腺术后伤口愈合与预防伤口感染的临床效果显著，值得临床推广。

[1] 白艳华.乳腺癌患者围术期抗生素的使用与术后伤口感染的相关性探讨[J].中国肿瘤临床与康复,2014,9(5)：632-633.

[2] 叶光.非预防性使用抗菌药物与乳腺手术后伤口感染关系的研究[J].现代实用医学, 2014,26(7)：837-838.

[3]王焕根,叶萍,陈江.乳腺手术非预防性使用抗菌药物与乳腺术后伤口感染关系的研究[J].中华医院感染学杂志,2014,24(1)： 92-93.

[4] 覃咸雄,彭世军,李靖,等.乳腺癌改良根治术围手术期预防性使用抗生素与术后伤口感染关系探讨[J].湖北民族学院学报：医学版,2012,29(4)：53-54.

[5] 曾旭芬.集束化护理在乳腺癌患者外周静脉置入中心静脉导管相关性血流感染预防中的应用[J].中国乡村医药,2014,21(21)： 73-74.

[6] 梁涛.循证护理在预防乳腺癌患者外周置入中心静脉导管相关血行感染中的应用[J].贵阳中医学院学报,2014,36(1)：146-147.

Observation on the clinical effect of com prehensive nursing intervention on the prevention of postoperative w ound infection

Quan Jinsong
Dawu Central Hospital of Jiawang District,Xuzhou City of Jiangsu Province,221132

Objective：To investigate the clinical effect of comprehensive nursing intervention on wound healing and prevention of wound infection after breast surgery.Methods：50 patients with breast resection surgerywere random ly divided into two groups with 25 cases in each,patients in the control group received conventional nursing,while in the experimental group were given comprehensive nursing care based on the conventional nursing.Results：The postoperative wound healing evaluation and satisfactory rate in the experimental group were significantly better than those in the control group(P＜0.05)；the incidence of wound swelling and staphylococcus infection in the experimental group was significantly lower than those in the control group(P＜0.05).Conclusion：Comprehensive nursing intervention has significantly clinical effect on postoperative wound healing and prevention of wound infection,and also can improve the nursing satisfaction of patients.

Comprehensive nursing；Breast；Wound healing；Wound infection；Prevention

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.89