社区家长课堂在儿童扩大免疫规划疫苗接种中的应用调查

蔺江玲 陈玉荣(通讯作者)450004河南省郑州市第一人民医院

社区家长课堂在儿童扩大免疫规划疫苗接种中的应用调查

蔺江玲 陈玉荣(通讯作者)
450004河南省郑州市第一人民医院

目的：探讨社区家长课堂在社区儿童扩大免疫规划疫苗接种中的应用。方法：对参加社区预防接种家长课堂的家长600人进行调查研究，在授课前和授课后各进行1次问卷调查，内容为讲课核心知识内容。结果：儿童家长听课前预防接种知识点平均得分31.00分，听课后平均得分91.50分，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：通过定期举办免疫规划接种社区家长课堂，让家长了解国家扩大免疫规划政策，认识到及时接种疫苗的重要性，利用家长们之间的同伴教育，提高了家长的接种依从性。

社区家长课堂；扩大免疫规划；流动儿童；接种率

国家扩大免疫规划工作是我国政府提供的一项重要的公共卫生服务，在预防和控制相应传染病中发挥非常重要的作用。当接种疫苗后，身体内产生相应抗体，同时也会发生一些不良反应。大多数的新生儿家长对接种疫苗不良反应的知识不太了解，甚至个别家长把接种疫苗后的局部红肿、疼痛反应，认为是接种人员接种操作不正确引起的，甚至进行投诉接种人员。但是基层医务人员工作十分繁重，没有时间向受种者监护人详细介绍疫苗接种知识[1]。且接种人员在面对接种的门诊来往人员多，疫苗接种工作量大，儿童哭闹及不配合，在如此嘈杂的环境下，还要不断重复告知每个家长接种疫苗后的事项。家长对预防接种认知情况、预防接种单位服务质量的认可程度以及获取信息的方式都对流动儿童的免疫接种率有显著的影响[2]。如何提高社区流动儿童的预防接种率，一直是免疫规划工作的难点。面对以上诸多的问题，为了更好地向社区儿童家长提供一个学习疫苗接种、健康教育的平台，我院开设“免疫规划接种社区家长课堂”，取得了良好的社会效果，现报告如下。

资料与方法

2013年9月-2014年12月收集接种门诊参加预防接种社区家长课堂的儿童家长600人，进行调查，对于早产儿、有免疫缺陷或免疫功能低下以及正在接受免疫治疗的，及患急、慢性等疾病的儿童均不能入选。

方法：社区卫生服务中心接种门诊每周开展1次社区家长免疫规划接种知识培训，家长课堂内容包括国家免疫规划政策、现有疫苗种类及其预防的疾病、一类和二类疫苗及其预防的疾病、接种程序、接种前后注意事项、接种后不良反应等等，并对儿童家长提出的问题进行解答。每次讲课时间约1.5 h，课后答疑约40min。参加社区家长课堂12个月后，对疫苗及时接种率及不良反应发生率进行观察。在授课前后各进行1次问卷调查，内容为讲课中的核心知识。对选择的对象进行一类疫苗(五苗)及时(通知接种时间与实际接种时间不超过1个月为及时，超过1个月为不及时)接种率和二类疫苗(包括灭活脊髓灰质炎3剂)接种率进行统计。

结果判定：参加社区家长课堂12个月后，对儿童的及时接种率、预防接种不良反应发生率进行调查。

统计学分析：采用SPASS l7.0对数据进行统计分析，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

听课前后预防接种知识得分情况：听课者听课前预防接种知识点平均得分为31分，听课后平均得分为91.50分，差异有统计学意义(χ2=8.299，P＜0.05)。结果说明家长的预防接种知识非常缺乏，通过学习后，能基本掌握常规预防接种的知识，了解预防接种的时间、接种的不良反应及处理等。见表1。

一类疫苗五苗覆盖率：据社区流动儿童年报资料，0～6的岁外来流动儿童常规基础免疫接种人数增长迅速，由2010年的308名增至2014年2 037名；五苗全程接种率由2010年的84.70％增至2014年的99.10％，(χ2=71.249，P＜0.05)差异有统计学意义，见表2。

听课前后儿童家长满意度抽样调查情况：抽样调查某社区616名儿童家长，儿童家长满意度由听课前的84.50％增至听课后95.30％，差异有统计学意义(P＜0.05)，儿童接种后AEFI反应率也显著降低，相关接种纠纷的发生不断减少，提高了预防接种的质量。

讨论

提高儿童家长疫苗接种意识：由于儿童家长疫苗接种知识水平的不同，接种疫苗的及时率也存在明显的差异[3]。因此，社区卫生服务中心计划免疫科通过定期举办免疫规划接种社区家长课堂，让家长了解国家免疫规划政策，认识到及时接种疫苗的重要性，提高了家长的接种依从性，及时带孩子进行疫苗接种。并且在课堂上由免疫规划专家进行举例讲解，面对面交流并解答儿童家长提出的问题。在家长课堂上，考虑到儿童监护人的不同受教育程度，利用多媒体幻灯图片形式，生动讲解儿童常见传染病的预防，告诉家长们预防为主，预防接种更胜于疾病治疗，使家长能了解预防接种疫苗的相关知识。

表1 听课前后预防接种知识掌握情况

表2 2010-2014年郑州市某社区流动儿童免疫规划管理情况

完善免疫规划管理，加大宣传力度。注重流动儿童计划免疫管理，针对社区流动儿童特点，我院社区卫生服务中心采用社区片医分片包干形式，实行网格化管理，责任到人，走进社区、家庭，宣传免疫规划接种知识。并缩短免疫接种周期，提高流动儿童的接种率[4]。利用家长课堂，告知家长接种后留观30 min并在接种2 d内不要带孩子外出或参加剧烈的活动，避免增加接种后AEFI反应[5]。更重要的是，通过社区家长们的同伴教育，彼此之间口口相传，提高流动儿童的疫苗接种率。

总之，通过举办免疫规划接种社区家长课堂，为儿童家长提供一个更好的学习如何预防疾病、疫苗接种、健康教育的平台，使社区家庭、儿童达到双赢的效果。

[1] 姚凤燕.家长课堂在预防接种及知识传播中的作用[J].上海预防医学,2014,26(7)： 381-382.

[2] 沈虹.沈高镇流动儿童免疫现状及其影响因素[J].江苏卫生保健,2014,16(3)：31-33.

[3] 赵群恩,刘玉琳.儿童家长疫苗接种知识水平调查及健康指导后效果评价[J].河北医药,2014,36(1)：129-131.

[4] 郑向东.开展流动儿童计划免疫的做法和体会[J].江苏预防医学,2010,21(2)：61-62.

[5] 陈玉荣,张婕,杨晓,等.41例吸附无细胞百白破疫苗疑似预防接种异常反应的监测分析[J].中国儿童保健,2015,23(8)：867-870.

App lication investigation o f comm unity parents class in the children's expanded program imm unization vaccination

Lin Jiangling,Chen Yurong(Correspondingauthor)
Zhengzhou City FirstPeople'sHospitalofHenan Province 450004

Objective：To explore the application of community parents class in the community children's expanded program immunization vaccination.Methods：600 cases of children's parents with participation in community vaccination parents class were given investigated and studied.They were given one time questionnaire survey before and after the teaching,the contentwas the core contentof the lecture.Results：The vaccination knowledge average score of children's parents before classwas 31.00 scores, the average score after class was 91.50 scores,the differencewas statistically significant(P＜0.05).Conclusion：Through the regular immune planning vaccination community parents class,it can let parents to understand the country expanded program immunization policy,recognize the importance of timely vaccination,the use of peer education among parents improve the vaccination compliancesofparents.

Community parentsclass；Expanded program immunization；Floating children；Vaccination rate

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.95

郑州市科技发展计划项目(20140421)

Fund project Zhengzhou City Science and Technology DevelopmentProject(20140421)