经尿道等离子双极电切治疗良性前列腺增生38O例临床观察

许平614218四川省乐山职业技术学院附属医院外一科

经尿道等离子双极电切治疗良性前列腺增生38O例临床观察

许平
614218四川省乐山职业技术学院附属医院外一科

目的：探讨经尿道等离子双极电切治疗良性前列腺增生的临床效果。方法：收治良性前列腺增生患者380例为观察组，采用经尿道等离子双极电切镜治疗，收治良性前列腺增生患者120例为对照组，采用耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗。结果：两组患者治疗前后IPSS、RU、Qmax比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，但是两组治疗后比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组在手术时间、术中出血量、下床活动时间、并发症发生率上明显低于对照组(P＜0.05)。结论：经尿道等离子双极电切治疗良性前列腺增生手术时间短、出血少，患者恢复快，并发症少。

经尿道前列腺等离子双极电切术；良性前列腺增生；疗效

良性前列腺增生(BPH)是老年男性的常见病[1]。目前，随着老龄化的不断加剧，良性前列腺增生的发病率明显升高，经尿道前列腺电切术(TURP)是一种较安全、有效的手术方法[2]，近年来在治疗良性前列腺增生方面取得了较好的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2008年9月-2015年1月收治良性前列腺增生患者380例，所有患者均有排尿困难、夜尿增多、排尿费力、尿线变细等症状。年龄55～81岁，平均65.2岁，病程2～8年，平均3.9年。同时收集同期接受开放式手术的患者120例为对照组，年龄56～80岁，平均65.6岁，病程2～7年，平均4.1年。

方法：对照组采用传统的耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗；观察组采用经尿道等离子双极电切系统，利用经尿道等离子双极电切镜进行手术治疗。

结果

两组患者治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(RU)、最大尿流率(Qmax)比较：两组患者治疗前后IPSS、RU、Qmax比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者治疗情况比较：观察组在手术时间、术中出血量和下床活动时间明显低于对照组，发生并发症13例，并发症发生率3.4％，对照组并发症发生17例，并发症发生率14.2％，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组患者治疗前后IPSS、RU、Qmax比较(x±s)

表2 两组患者治疗情况比较

讨论

TURP被认为是手术治疗BPH的金标准[3]。在传统的TURP手术方式中，使用的是单极电切系统，手术方式的局限使得患者在手术的过程中一般出血都较多，并且有切穿被膜的潜在风险，此外，冲洗液的大量使用使患者吸收较多，有可能出现严重的TURS，危及患者的生命。而在本研究中使用的经尿道等离子双极电切术(PKRP)是一种新型的电切治疗技术，它的手术基础仍是TURP，经进一步发展和完善形成。在该手术中，高频电流通过两个电极时激发递质(生理盐水)，形成动态等离子，作用于组织，产生电气化及电凝作用。这种手术方式的主要优点：①PKRP止血效果好：在PKRP手术中，电切时产生的凝固层厚度一般在0.3～1.0mm，与传统TURP手术中形成的0.1～0.3 mm的凝固层相比[4]，更厚，从而具有更好的止血效果，在手术中能有效减少出血量。②TURS发生率低：TURS是一种严重并发症，主要是由于在手术中大量使用冲洗液，使患者身体吸收过多，导致循环负荷加重等情况，严重威胁患者的生命[5，6]。在TURP手术中，一般使用5％葡萄糖溶液等液体作为冲洗液，并且由于手术中出血较多，手术时间长，往往需要大量使用冲洗液，这些冲洗液被机体大量吸收后，会引起稀释性低钠血症，导致TURS发生。而在PKRP手术中，患者的出血大大减少，切割速度快，手术时间短，从而在很大程度上减少了冲洗液的使用[7]。此外，手术中需要冲洗时，我们使用的是等渗生理盐水，它更符合人体内环境，大大降低了使用后的潜在风险。在本研究中，无1例患者发生TURS。③糖尿病及糖耐量异常患者手术不受影响：在PKRP手术中，我们不使用5％葡萄糖溶液作为冲洗液，而以生理盐水代替，从而大大降低对糖尿病及糖耐量异常患者的影响[8]。④等离子体低温切割，热渗透作用少，术后尿路刺激征轻。⑤术后膀胱冲洗及留置尿管时间短，故术后恢复快，也缩短了住院时间。

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Clinicalobservation of 38Ocasesw ith benign prostatic hyperp lasia treated by transurethralp lasmakinetic resection

Xu Ping
The FirstSurgery,Affiliated HospitalofLeshan Vocationaland TechnicalCollege ofSichuan Province 614218

Objective：To explore the clinical effect of transurethral plasmakinetic resection(PKRP)in the treatment of benign prostatic hyperplasia.Methods：380 patients with benign prostatic hyperplasia were selected as the observation group,they were treated by transurethralplasmakinetic resection,120 patientswith benign prostatic hyperplasiawere selected as the controlgroup, they were treated with suprapubic transvesical prostatectomy.Results：IPSS,RU and Qmax before and after treatment of the two groups were statistically significant(P＜0.05),the two groups after treatment had statistical significance(P＜0.05),the operation time,intraoperative blood loss,off-bed activity time,the incidence of complicationswere significantly lower than thatof the control group(P＜0.05).Conclusion：Transurethral plasmakinetic resection(PKRP)was used to treat benign prostatic hyperplasia,the operation timewasshort,thebleedingwas less,the patient recoverywas fast,and the complicationwas less.

Transurethralplasmakinetic resection；Benign prostatic hyperplasia；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.33