探讨溶血对临床生化检验结果的影响

应豪陈怡

(1温州市中医院 浙江温州 325000;2温州市双屿镇卫生院 浙江温州 325000)

探讨溶血对临床生化检验结果的影响

应豪1陈怡2

(1温州市中医院 浙江温州 325000;2温州市双屿镇卫生院 浙江温州 325000)

目的：探讨溶血对临床生化检验结果的影响。方法：选取2012年3月至2014年10月于我院进行体检的健康体检者共100例作为本次研究的对象。采集空腹静脉血样，并进行检测。比较血样溶血前和溶血后的各项临床生化指标。结果：血样溶血前和溶血后的尿素氨、肌酐及血清葡萄糖的含量差异均不具有统计学意义(P＞0.05);而血样溶血后的直接胆红素、总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶及尿酸含量均明显高于血样溶血前的含量，且差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：溶血现象的出现给临床生化检验结果造成很大的影响。因此，为了确保临床生化检验结果的可靠性与准确性，应尽可能地在检验过程中避免溶血现象的出现。

溶血;临床生化检验;样本;影响

溶血全称为红细胞溶解，它是指因红细胞破裂而导致血红蛋白逸出的一种现象，常见于临床检验医学血样之中［1］。溶血现象的出现，不仅造成血样失效，给血库带来巨大的损失;而且还对临床生化检验结果造成巨大的影响，从而影响了临床诊断结果的可靠性与准确性。本文旨在探讨溶血对临床生化检验结果的影响，选取100例于我院进行体检的健康体检者作为本次研究的对象。现具体报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月至2014年10月于我院进行体检的健康体检者共100例作为本次研究的对象。其中，男性55例，女性45例;年龄18至60岁，平均年龄(32.5±6.3)岁。所有入选者的身体各项检查结果均正常。

1.2 方法

1.2.1 仪器和血样采集

①仪器：生化分析仪(产品名：KY系列全自动生化分析仪，南京特康生化分析仪器有限公司生产，注册号：苏食药监械(准)字2009第2400512 号)。

②血样采集：抽取每位健康体检者的空腹静脉血样8mL，并放置到已准备好的干燥试管中，且所有血样均不存在溶血现象。

1.2.2 血样检测

①将8mL血样平均分别注入到两支已准备好的干燥试管中;②其中一份不搅动，直接进行检测;另外一份在先进行搅动，直至血样出现溶血现象再进行检测;③仔细记录检测结果。

1.3 观察指标

①直接胆红素;②总胆红素;③谷草转氨酶;④谷丙转氨酶;⑤谷氨酰转肽酶;⑥尿素氨;⑦肌酐;⑧尿酸;⑨血清葡萄糖。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取平均值±标准差(±s)表示，组间率对比采用t检验;对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2.结果

血样溶血前和溶血后各项临床生化指标比较，两者尿素氨、肌酐及血清葡萄糖的含量差异均不具有统计学意义(P＞0.05);而血样溶血后的直接胆红素、总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶及尿酸含量均明显高于血样溶血前的含量，且差异均具有统计学意义(P＜0.05)。如表1所示。

表1 血样溶血前、溶血后各项临床生化指标比较

3.讨论

溶血现象常见于临床生化检验过程中，它是一种因红细胞破裂而导致血红蛋白逸出的现象。在临床生化检验过程中，溶血现象的出现严重影响了其检验结果的可靠性与准确性。加之，临床医生诊断疾病的一个重要依据便是临床生化检验结果［2］。因此，探讨溶血对临床生化检验结果的影响，有着重要的意义。

虽然导致血样中出现溶血现象的因素有很多，但是大致可将其分为体内因素和体外因素两类。其中，在体外因素中，导致血样中出现溶血现象的因素主要包括以下三点：①在采集血样的过程中，因抽血的速度过快而导致血样出现溶血现象;②在运输血样的过程中，因过度震荡而导致血样出现溶血现象;③在对血样的血清进行分离时，因离心速度过快而导致血样出现溶血现象。据以往相关文献资料研究结果表明，溶血现象的出现除了对临床生化检验的结果造成严重影响外，还会对艾滋病病毒抗体与肝炎病毒的检测结果造成较大影响［3］，从而影响了临床医生对疾病诊断的准确性，进而不利于患者疾病的治疗，最终严重危害到患者的身体健康，大大降低了患者的生活和生存质量。因此，如何尽可能地避免血样中出现溶血现象已成为当前亟需解决的重要问题之一。目前，解决这一问题的方法比较多，其中常用的方法主要有以下几点：①采血时，应尽可能避免使用小号针头采血;②采血时，针头必须正确安装在注射器上;③应控制好抽血的速度;④禁止在血肿部位取血;⑤正确使用抗凝剂;等等。

据本文研究结果表明，血样溶血前和溶血后的临床生化检验指标的差异较为显著，其主要表现为直接胆红素、总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶及尿酸均具有显著性差异，且差异均具有统计学意义(P＜0.05);而尿素氨、肌酐及血清葡萄糖虽具有一定差异，但其差异不显著，不具有统计学意义(P＞0.05)。由此可得出结论：溶血现象的出现能够给临床生化检验结果造成很大的影响。因此，为了确保临床生化检验结果的可靠性与准确性，应采取行之有效的方法，尽可能地在检验过程中避免溶血现象的出现。

［1］李茉莉，闫红玲，姬新颖等.溶血对临床生化检验结果的影响探讨［J］.大家健康(中旬版)，2013，7(5)：123-124.

［2］吕宝坤.标本溶血对临床生化检验结果的影响［J］.求医问药(学术版)，2012，10(6)：116.

［3］庞伟.溶血标本对临床生化检验结果的影响［J］.按摩与康复医学(中旬刊)，2012，03(9)：86-86.

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1009-6019(2015)11-0044-02