你属于脑卒中高危人群吗

刘学源　周育苗

我国是脑血管病高发国家，统计资料显示，全国每年新发脑卒中患者约200万人，存活患者中约四分之三将不同程度地丧失劳动能力。因此，及早识别脑卒中高危人群并及时加以干预，将脑卒中的发病率降到最低，是目前社会急需解决的公共卫生问题。那么，哪些人是脑卒中高危人群？

高龄是脑血管病的最大危险因素。随着年龄的增长，脑卒中的危险性持续增加。不过这个危险因素我们没法控制，重点应该放在以下可干预的危险因素上面。

高血压 高血压是脑血管病的主要危险因素，收缩压每升高10毫米汞柱，脑卒中的危险性增加49%。高血压患者应将每天的食盐总量控制在6克以下，控制血压在140/90毫米汞柱以下；伴有糖尿病的患者降压目标应更低一些，以130/80毫米汞柱左右为宜。但血压并不是越低越好，有些患者收缩压在110毫米汞柱以下就会感到头晕、疲乏，是脑供血不足的表现。

房颤 房颤是缺血性脑卒中的主要危险因素之一。统计资料显示，房颤患者每年发生脑卒中的危险性为3%～5%。这是由于患者的部分血液在心脏里形成涡流，时间久了会形成血栓；血栓脱落随血流“飘”到大脑，堵塞脑血管引起脑卒中。华法林可以阻止房颤患者的血栓形成，但使用时必须监测国际标准化比率（INR），范围控制在2.0～3.0，小于2起不到预防效果，大于3则出血风险较大。

糖尿病 糖尿病可使脑卒中的危险增加2～3倍，而且脑卒中的病情轻重及预后，都与血糖值相关。血糖越高，危险性越大。需要注意的是，有的人空腹血糖虽然正常，但餐后血糖升高，同样对脑血管不利。医生建议，血糖控制目标空腹应在7.0毫摩尔/升以下，餐后血糖应在10.0毫摩尔/升以下。

高脂血症 血脂是一个笼统的概念，主要包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）。其中LDL对脑血管的损伤最大，一般要控制在2.6毫摩尔/升以下。对高脂血症患者推荐使用他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀等。

吸烟、酗酒 吸烟者发生脑梗塞的风险是不吸烟者的2.5～5.6倍，长期被动吸烟者发生脑梗塞的概率可增加1.82倍，因此戒烟是防止脑卒中的重要手段之一。另外，酗酒对脑卒中的发生也有影响，医生建议，男性每日饮酒的酒精量不应超过20～30克，女性不应超过15～20克。

肥胖 肥胖人群易患心脑血管病已有不少研究证据。这与肥胖可导致高血压、高血脂、高血糖是分不开的。国内定义体质指数（身高/体重的平方）大于28为肥胖。

脑供血动脉狭窄 脑供血动脉狭窄绝大部分是由于血管壁上的斑块引起的。一是影响大脑血供，当血压突然降低或由于腹泻、大量出汗等脱水时，易发生脑梗塞；二是斑块破裂、碎片脱落，随血流堵塞远端脑血管导致脑梗塞。目前磁共振或CT均能无创、快速发现脑供血动脉狭窄。

高同型半胱氨酸血症 国外一些研究指出，高同型半胱氨酸血症与脑卒中发病有密切关系。空腹时血浆半胱氨酸水平大于或等于16微摩尔/升可定为高半胱氨酸血症。叶酸与维生素B6和B12联合应用，可降低血浆半胱氨酸水平，但是否能降低卒中发生率，目前还不清楚。

您如果是老年人，又同时合并上述危险因素，就是脑卒中高危人群。合并的危险因素越多，越容易发病，要及时咨询神经内科医生。endprint