令人烦恼的颜面再发性皮炎

张培智

每年春秋季节，一些中青年女性颜面部位好发以红斑鳞屑为主的轻度皮炎，其病因可能与气候温热、光线刺激、空气环境污染、化妆品及花粉过敏有关。

由于工业化的发展，空气污染日益严重，大量有害化学物质（尤其重金属和酸性化学物质等）以气溶胶形式滞留在空气中，当条件合适的时候接触人体面部皮肤，或者空气中的花粉粘附于皮肤表面，在化妆品的参与下，经温热气候和日光照射发生化学反应，皮肤表面温度升高，局部pH值发生改变，使其化学成分溶解、吸收而发生变态反应，表现为面部轻度红肿、干燥和灼热感、刺痒不适，偶尔发生丘疹和水疱。面部皮炎发生后，如果经过规范治疗，避免再次接触可疑过敏物质，避免高温环境和直接暴露于阳光下，脱离污染环境，病情大多能及时缓解。但有些病人依从性较差，如有些女性上班要求化妆，或病情刚有缓解又到户外活动、旅游，甚至在日光下曝晒，导致病情反复。皮炎时轻时重，时愈时发，故称为“颜面再发性皮炎”。

中青年女性是化妆品的主要消费群体，尤其是嫩肤、美白、祛斑、保湿等功能性化妆品的广泛使用，更加重了颜面再发性皮炎的发生频率和严重程度。化妆品化学成分复杂，其中有些化学成分本身会引起面部皮肤刺激和轻微损伤，发生变态反应性炎症，这种带有轻微损伤的皮肤一旦暴露在污染环境下，必然迅速导致面部皮炎的再发或加重。

还有些中青年女性发生颜面再发性皮炎后，自行购买糖皮质激素外涂（这些外涂剂大多是“妆”字号或“消”字号产品，不仅产品质量没有保障，甚至有时会加重“问题皮肤”）；或者到美容院做“脱敏”治疗，这种“治疗”的结果是一涂药“皮炎”就消退，一停药又复发，久而久之，面部表皮变薄、毛细血管扩张，形成“激素依赖性皮炎”，使颜面再发性皮炎雪上加霜，更加难治。

有些颜面再发性皮炎可以通过皮肤斑贴试验或过敏原检测找到过敏原，但大多数情况下这种检测是徒劳的。因此，由于病人间断性接触过敏原引起皮炎，用药后病情缓解，停药后病情再发或加重，这种现象反复交替出现，使病人饱受病痛折磨并承受着巨大的心理压力，已成为临床治疗中棘手的难题。

无论是“颜面再发性皮炎”还是“激素依赖性皮炎”，或者两者兼而有之，首先要立即停用皮质激素制剂，避免使用可能引起过敏的化妆品、洗涤剂之类，避免日光照射。如果面部有轻度红肿渗出，用3%硼酸溶液湿敷能有效缓解病情；洗脸水温度不宜过高，切忌用毛巾揉擦脸部以加重病情；适当内服抗过敏药物，以使病情逐步缓解直至痊愈。endprint