C—反应蛋白测定是怎么回事

李国安

安徽滁州读者柳某来信说：我年近50岁，去医院做健康体检，医生让我做个C-反应蛋白测定。我想了解一下，这个检查是怎么回事？有没有必要做？

答柳某读者：

吸烟、高血压、肥胖、糖尿病、血脂异常等是心血管风险因素，已经为人所知。近年来，医学上又发现了一些新的心血管风险因素，C-反应蛋白（简称CRP）就是其中之一。通过测定C-反应蛋白，特别是新生代的高敏C-反应蛋白（简称hs-CRP），对于预测人们未来发生心血管病的风险更加敏感，近年来已经被列为健康体检和临床中常用的检查项目。

动脉粥样硬化斑块是造成心脑血管病的高危风险因素，是出现中风、心肌梗死等症状的主要原因，如何早期发现并加以防治，十分重要。医学界发现，在动脉硬化早期的斑块里就可以检测出CRP。CRP是一种在肝脏合成的急性期蛋白，其直接参与动脉粥样硬化病变的形成、斑块的破裂及血栓的形成。因此，可以通过检测血浆中超敏C-反应蛋白（hs-CRP）来预测患心脑血管病的危险性，以及心脑血管病的严重性、预后和治疗效果。资料显示，hs-CRP可以预测10年内心脑血管病的危险性，还可以预测糖尿病、代谢综合征、心肌梗死、脑梗塞、周围血管病以及心源性猝死的风险，特别是对于没有上述疾病的传统意义上的风险因素者，预示未来发生心脑血管病更有意义。所以，对于中老年人来说，做C-反应蛋白测定是很有必要的。

一般认为，血液CRP越低越好，正常参考值小于8毫克/升，平均3.58毫克/升。大于12毫克/升有临床意义，大于17毫克/升需要治疗，大于30毫克/升提示存在心血管危险性和心脑血管病情不稳定。