中医康复治疗脑萎缩的临床观察

赵江明

(山西省临汾市精神病医院,041000)

中医康复治疗脑萎缩的临床观察

赵江明

(山西省临汾市精神病医院,041000)

脑萎缩是指各种原因导致脑组织本身发生器质性病变,从而使脑部发生萎缩的一类神经精神疾病,该病在老年群体中发病率较高,病程较长且不易被发觉,患者患病后,会出现行为及记忆障碍,智力减退甚至痴呆,对患者健康及生活质量带来巨大影响[1]。本文对86例患者治疗进行对比分析,探讨中医康复治疗临床效果,报道如下。

一般资料

我院2012年3月～2014年3月接受治疗的脑萎缩患者中选取86例进行回顾性分析,其中男性患者51例,女性患者35例;年龄53～78岁,平均年龄(62.4± 3.7)岁;病程5～11年,平均病程(7.3±2.8)年。所有患者均出现头晕、记忆力减退、反应迟钝等典型脑萎缩症状,其中81例患者出现偏瘫及步态不稳,49例头痛, 67例肢体麻木,12例震颤,16例痴呆。病因:4例TIA发作,24例脑出血,58例脑血栓。所有患者经临床检查、影像学检查及脑血管造影后确诊。随机将86例患者分为观察组与对照组,每组43例。两组患者性别、年龄、病程及其他情况无明显差异(P＞0.05),具有可比性。

治疗方法

对照组行常规西医治疗,口服脑灵丹胶囊及洗涤红细胞(WRC)输注。

观察组行中医康复治疗,具体方法如下。

1.按摩点穴治疗。治疗原则为先标后本、先轻后重。根据患者实际情况不同,选择不同体位,辨证施治。取坐位,使用提揉抖颤法消除肢体、肩背痉挛,作颈部神经丛刺激。经胸椎第一棘突向颈部诸肌、韧带推拿。取仰卧位,选择风府、百会、天柱、四神聪、C6、C7椎横突缘作掐点。在头针反射区按压,舒经活络、活血化瘀。耳垂揉搓至发热。足部按摩脑垂体反射区,增强内分泌,起到生物反馈调节作用。

2.针刺治疗。患者取仰卧位,常规消毒后,在合谷、人中、足三里、三阴交,使用小号针,除人中外,余穴反复进行提插,随后鼓励患者肌肉活动,刺激脑细胞,留针20min,快速出针。

3.运动疗法。每天坚持早晚两次活动,每次运动保持25min以上,改善肌肉血流量,有助于机体的新陈代谢。运动疗法需要持之以恒,可采取卧、爬、站、行走等,通过经络运动,能帮助脏腑功能改善。

观察指标:对两组患者治疗后身体指标、出院时间进行观察,并记录两组患者治疗后临床效果,作对比分析。

治疗结果

疗效判定标准。显效:患者症状及体征基本消除,活动基本恢复正常;有效:患者症状及体征明显好转,活动范围增加;无效:患者症状及体征无变化甚至加重。

结果:治疗后,观察组血检胆固醇及甘油三酯明显低于对照组(P＜0.05),见表1。

表1 观察组与对照组患者治疗后相关指标对比(¯x±s,mmol/L)

观察组治疗总有效率为93.02%,对照组治疗总有效率为72.09%,观察组治疗效果明显优于对照组,见表2。

讨论

脑萎缩是临床中较为常见脑病,多见于老年群体,具有较高发病率、致残率及致死率。相关数据显示,我国近年来脑萎缩发病率呈上升趋势,且男性多于女性[2]。一般情况下,大脑功能大约到90岁才开始退化。当年老体衰,其骨质退行性改变,基底动脉和颈内动脉粥样硬化,活动性减少,大脑血供受到影响。用脑过度伤气血,阴精暗耗,髓海空虚,气血运行不畅,大脑功能衰退,脑室增大,皮质、髓质萎缩,大脑功能退化。中医认为,脑萎缩根本原因为肾气及肾精亏虚,导致脑髓空虚,有学者研究发现[3],在脑萎缩发展过程中,肾虚成为患者最本质特征,同时痰凝及血瘀成为推动病情发展的重要因素。《血证论》中也提及“瘀血攻心,心痛、头晕、神气昏迷”。因此,在脑萎缩治疗中需通过补肾填精,达到增益脑髓的目的。

本研究中,通过按摩点穴、针刺、运动恢复、心理疏导等中医康复疗法对患者进行治疗。按摩点穴、针灸治疗,越靠大脑部位,手法越要轻。心理疏导,防止患者缺少自信而出现心理障碍。

现代医学研究发现,脑细胞是可以逆转的。老年人应该多食磷脂高的食物,如核桃、鱼类等。生活要有规律,强迫记忆,读书看报,写日记,多参加一些社会群体活动。只有不断去开发、利用脑细胞,才能够防止脑萎缩。同样,认真综合治疗脑萎缩,可以防止发生老年性痴呆,可见治疗和预防都非常重要。

本研究中,观察组各项指标明显优于对照组,观察组治疗效果优于对照组(P＜0.05)。表明在脑萎缩治疗过程中,采用中医康复治疗方法,能有效提高治疗效果,促进患者恢复,值得广泛运用。

[1]余加丽.80例大面积脑梗塞好发部位及中医干预回顾分析[J].大家健康(下旬版),2013,7(5):38-38.

[2]吴筠凡,周志华,韩咏竹,等.帕金森病和橄榄-脑桥-小脑萎缩患者血尿酸水平的改变[J].临床神经病学杂志,2013,26 (3):194.

[3]许敬春,张庆福.启智汤治疗脑萎缩合并痴呆症[J].长春中医药大学学报,2013,29(4):654.

2014-10-31)