老年人心肌梗塞合并应激性溃疡的护理

高莹莹

【摘要】目的 讨论对老年心肌梗塞患者并发应激性溃疡的患者实行护理干预的疗效与意义。方法 选取我院心血管内科老年心肌梗塞并发应激性溃疡患者100例。随机分为A、B两组。分别行常规护理及综合完善的全面护理。比较两组患者不同程度护理后护理满意程度及恢复情况。根据患者护理实际情况研究预防应激性溃疡的方法以降低疾病发生概率。结果 B组患者经完善护理干预并采取预防措施后护理满意度及治疗恢复时间等指标显著优于常规护理组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年心肌梗塞并发应激性溃疡患者立即进行抢救并止血后进行针对性护理干预，既能够显著提高患者治疗依从性积极配合治疗，更能够显著提高疾病治疗效率，控制病情进一步发展，降低应激性溃疡复发概率。

【关键词】老年患者；心肌梗塞；应激性溃疡；护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B

应激性溃疡主要是指休克、创伤及手术后发生的急性胃炎，多以出血为主要症状，属于急性胃黏膜病变[1]。对于心肌梗死患者来说，机体处于应激状态且常合并低血压、泵衰竭等，应激性溃疡发生率较高。另外，目前临床应用抗凝、抗血小板类药物尽管能显著改善患者症状并提高远期存活率。但对胃肠道副作用较大，易引发消化道溃疡而影响疗效。因此，在治疗基础上联合完善综合的护理干预既能够加强患者对疾病相关知识的认识，更能够改善其心理、机体状态，有效降低应激性溃疡发生率。本实验为研究对老年心肌梗塞合并应激性溃疡患者进行护理干预对促进疾病恢复的临床疗效与意义，特选取100例患者临床资料进行分析。现将试验结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年8月～2014年7月我院心血管内科老年心肌梗塞合并应激性溃疡患者100例作为研究对象。所有患者均符合中华医学会心血管病学会2001年《心肌梗死诊断标准和治疗指南》的诊断标准。患者治疗前均无消化道溃疡病史及胃炎病史。随机分为A、B两组。A组中男30例，女20例；年龄51～75岁，平均年龄（63.3±12.2）岁。B组中男29例，女21例；年龄52～74岁，平均年龄（63.3±11.3）岁。所有患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

A组患者给予常规护理，包括观察生命体征，饮食指导及知识宣传等。B组患者在A组基础上进行完善的护理干预并配合预防措施。包括（1）对患者既往病史进行详细询问的同时为患者讲解心肌梗塞及应激性溃疡的相关知识。告知患者应激性溃疡的发生对身体恢复的影响，使其意识到积极配合治疗的重要性，主动提高治疗依从性。（2）对患者进行用药指导。告知患者每种药物每次服用的剂量、使用时间及注意事项等。由于抗凝及血小板药物的服用均对应激性溃疡的发生产生影响，须告知患者在饭后用药，避免空腹用药对胃黏膜造成刺激或由于食物在胃内停留过久导致胃黏膜受损[2]。在服用药物的同时可适当增加保护胃黏膜药物以降低消化性溃疡发生率。（3）对患者病情变化进行严密观察。一旦出现腹痛、呕吐等症状应及时观察呕吐物颜色及量并对患者进行血液常规检查。尽早发现病情变化并采取针对性措施进行治疗。（4）对应激性溃疡患者应帮助其床头抬高30°左右并将头部偏向一侧，确保其呼吸道通畅并帮助其将呕吐物进行清除[3]。应用止血药物，如有必要可对其进行输血并维持充足循环血量，避免由于失血过多造成休克。（5）患者一旦出现应激性溃疡应禁食，避免食物进入消化道导致胃黏膜刺激加重造成出血更多。止血后24 h可适当使用碱性食物中和胃酸并促进胃黏膜收缩。对病情较严重患者可采取禁食不禁药的做法；出血量较多患者使用冰冻生理盐水150 mL与去甲肾上腺素8 mg相容后从胃管中注入；4～6次/d 并观察出血情况是否改善。（6）护理过程中护理人员应多与患者进行交流。患者既要忍受疾病给身体带来的痛苦，还承受巨大的心理压力，因此易产生紧张、焦虑等不良情绪。对患者内心存在的疑问及困惑进行解答并帮助其解决合理的要求能使患者正确全面的了解疾病并提高治疗依从性。嘱患者家属多对其进行关怀与鼓励，帮助其树立面对疾病的勇气与信心。（7）注意保持患者饮食清淡且热量营养均衡。多食瓜果蔬菜等营养丰富类食品，戒除各类不良饮食习惯并督促患者自觉调整生物钟，保持每日充分的睡眠与休息时间。

1.2 疗效观察

比较两组患者不同护理后恢复时间及护理满意程度。

1.3 统计学分析

采用SPSS 20.0统计软件进行分析，SET和MACC1在不同组织中的表达差异比较采用x2检验，两者的相关性分想要的采用Spearman相关性检验，检验水准a=0.05。

2 结 果

2.1 两不同程度护理后满意度比较

B组患者经完善护理干预并采取预防措施后护理满意度显著高于常规护理组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 护理后患者平均治疗时间

完善护理干预后研究组患者治疗及恢复时间显著短于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 结 论

由于心肌梗塞患者多以老年人为主，一旦发生消化性溃疡可能引发出血量较多且疼痛明显，再加上疾病发生可能导致患者死亡风险增加，因此更易引发患者紧张、焦虑等不良情绪，对患者正常治疗及恢复造成严重影响[4]。因此，对患者进行相关知识宣传教育可指导其正确认识疾病并意识到积极配合的重要性，积极配合治疗。另外，护理人员积极帮助患者解决实际困难并了解其内心需求，指导其转移对疾病的注意力，可有效缓解患者紧张、不安等各类不良情绪。密切观察患者各项生命体征并对其进行全方位检查有助于尽早发现治疗过程中存在的问题并及时调整治疗方案。另外，溃疡严重患者应及时进行输血、补液，维持有效循环血量避免发生缺血性休克。可适当对患者使用针对性药物抑制胃酸分泌以保护胃粘膜，并对其胃内容物色泽、量等变化进行及时记录，监测病情发展情况。本次试验结果显示，完善综合的护理干预联合预防措施后护理满意程度，治疗及恢复时间等指标均显著优于常规护理组。通过对应激性溃疡患者提供有效的基础护理、营养支持以及采取及时的预防用药及针对性护理可有效提高疾病治疗效率并降低应激性溃疡发生率。对应激性溃疡较严重患者来说，及时有效的治疗措施能减少出血时间及出血量，对改善其预后情况，保证生命安全，提高治疗后生活质量具有重要意义[5]。

参考文献

[1] 徐银丽，何妩荔.急性心肌梗塞并发上消化道出血的辨证施护体会[J].内蒙古中医药，2014，23（02）：158-159.

[2] 潘希东.上消化道出血合并急性心肌梗塞11例分析[J].首都医药，2010，11（06）：30-31.

[3] 温小梅.上消化道出血的护理体会[J].吉林医学，2012，17（09）：3800-3801.

[4] 苗 芳.有关循证护理在上消化道出血护理的应用分析[J].大家健康（学术版），2014，23（12）：280.

[5] 张 琳.心理干预介入上消化道出血护理效果观察[J].吉林医学，2011，18（03）：609.