120例一期根治术治疗肛周脓肿临床疗效分析

王明星

120例一期根治术治疗肛周脓肿临床疗效分析

王明星

目的 探讨一期根治术治疗肛周脓肿的临床疗效。方法 将238例肛周脓肿患者分为2组，治疗组120例给予一期根治术治疗，对照组118例给予常规切开引流术治疗。结果 治疗组总有效率为97.50%，术后并发症发生率为3.33%；对照组总有效率为79.66%，术后并发症发生率为21.19%。治疗组总有效率较高，术后并发症发生率较低，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 一期根治术治疗肛周脓肿，可提高疗效，总有效率高，并发症少，效果明显。

肛周脓肿；一期根治术；临床疗效

肛周脓肿是医院肛肠科常见病，易出现疼痛、便秘、排尿异常等不适症状，病情严重时，可出现全身中毒症状，如无食欲、发热、乏力、全身不适等，若延误治疗，可导致肛瘘，增加治疗难度，因此不容忽视。本研究对120例肛周脓肿患者给予一期根治术治疗，其效果较佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2011年5月～2013年7月河南许昌市中医院238例肛周脓肿患者，将其分为2组。治疗组：120例，男69例,女51例；年龄16～73岁，平均（44.20±3.82）岁；病程1～8d，平均（3.50±1.82）d。对照组：118例，男68例，女50例，年龄18～74岁，平均（42.00±3.76）岁；病程1～9d，平均（3.41±1.79）d。2组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组118例给予常规切开引流术治疗，即选择左（右）侧卧位，应用碘伏棉球对肛门周围位置处实施消毒处理，术前实施骶麻，于小脓肿位置处取一切口，其长度应稍长于脓肿位置，脓肿较大者，可取弧型切口，其长度与脓腔相同，同时需将部分边缘皮肤顺利切除出去[1]。利用手指对脓腔进行详细的探查，以掌握脓腔的实际情况，并做单一脓腔，将坏死组织清除干净，后对脓腔实施冲洗消毒处理。

治疗组120例给予一期根治术治疗，术前实施骶麻，取截石位，利用食指探查肛内，以掌握具体的脓肿位置，同时需通过食指或肛门镜找准具体的内口位置。选择肛门作为中心点，并于肛门脓肿波动显著位置处取一切口，顺利切开排脓，对脓腔内间隔实施彻底分离，将坏死组织清除干净。利用一手指探查腔内，同时利用另一手指插入探针，顺着探针方向将皮下组织顺利切开，并将内口剪开，依据实际情况谨慎切除切口边缘及内口边缘，最后对脓腔实施冲洗消毒处理[2]。术后需定期对创面实施冲洗消毒处理，以防止假性愈合，并应用相应的抗生素，加强抗感染治疗。

1.3 疗效评价标准 （1）痊愈：脓肿基本清除，体征与临床症状完全消失，创面全部愈合；（2）显效：脓肿大部分清除，体征与临床症状明显改善，创面愈合良好；（3）有效：脓肿部分清除，体征与临床症状有所改善，创面部分愈合；（4）无效：脓肿未得到有效的清除，体征与临床症状变化不明显，创面无愈合[3]。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS12.0统计软件进行分析。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 相比于对照组，治疗组临床疗效显著，总有效率较高，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较(n)

2.2 术后并发症发生情况 治疗组术后遗留肛瘘4例，术后并发症发生率为3.33%；对照组术后遗留肛瘘25例，术后并发症发生率为21.19%，治疗组术后并发症发生率较低，2组差异有统计学意义（χ2=4.5124，P＜0.05）。

3 讨论

肛周脓肿是临床医学中常见的肛肠疾病，其发病原因与细菌感染有着密切的关系，此外医源性因素、手术感染等亦可引发肛周脓肿[4]。对于肛周脓肿患者，手术是其首选的治疗方法，传统的手术为切开引流术，但切开引流术往往难以取得理想的效果，其治愈率低，且易出现肛瘘等并发症，不利于术后机体康复，对此可选择一期根治术治疗[5]。

与传统切开引流术相比，一期根治术可取得理想的根治效果，减少疾病复发率，有助于机体康复。陈坚等[6]认为，一期根治术可以对原病灶内口进行详细的探查，掌握准确的病灶位置，同时可以通过肛门镜把握准确的内口位置，有利于将隐藏的感染病灶清除出去，确保脓肿引流无异常，加快疾病治疗。曾晓峰等[7]认为，对肛周脓肿患者给予一期根治术治疗，可在引流切开过程中对内口实施相应的处理，在手术过程中去除一切不利因素，降低脓肿复发的概率，同时可以减少或避免肛瘘的产生，缩短住院时间与机体康复时间。刘金城等[8]认为，一期根治术对肛周脓肿患者的疾病治疗有着重要的意义，若患者脓肿所处的位置较低，则该手术可以达到直接根治的效果，若患者脓肿所处的位置较高，则可加以挂线治疗，同样可取得理想的根治效果，且该手术对患者造成的不良影响较小，术后并发症少，肛门功能未受影响，术后可在短时间内恢复。本研究中，治疗组给予一期根治术治疗，对照组给予常规切开引流术治疗，其中治疗组的总有效率（97.50%）显著高于对照组（79.66%）（P＜0.05），其术后并发症的发生率（3.33%）显著低于对照组（21.19%）（P＜0.05），证实相比于常规切开引流术，一期根治术治疗肛周脓肿的效果更明显。

综上所述，在肛周脓肿治疗中，一期根治术发挥着重要的作用，其根治效果明显，疗效高，同时可降低肛瘘等术后并发症的发生率，是肛周脓肿患者首选的治疗方法，值得推广。

[1] 陈冬梅.一期根治术治疗肛周脓肿81例临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2011,14(2):112-113.

[2] 杨玉兰.一期根治术治疗肛周脓肿256例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2010,7(9):110.

[3] 刘磊.一期手术根治肛周脓肿127例临床体会[J].中国实用医药, 2011,10(3):1142.

[4] 张柳.一期根治术治疗肛周脓肿128例临床观察[J].中国民族民间医药,2011,15(3):726.

[5] 孙洪凤.肛周脓肿(肛瘘)一次性根治的探讨与研究(附210例报告)[J].中国中医药现代远程教育,2011,6(3):56-58.

[6] 陈坚,刘绪舜,王峰,等.一次性根治术治疗肛周脓肿疗效观察[J].临床合理用药杂志,2010,8(17):841-842.

[7] 曾晓峰,牛维益.肛周脓肿一期根治术54例临床分析[J].吉林医学,2010,23(17):225-226.

[8] 刘金城.一次性根治术治疗瘘管性肛周脓肿临床观察[J].现代医药卫生,2011,20(5):552.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.5.053

河南 461002 河南许昌市中医院肛肠科 （王明星）