乳房微小钙化点为啥要活检

江苏常州晓琴

我有时会有乳房疼痛不适，去医院就诊，拍了乳腺X线片，发现有微小钙化点，说要穿刺活检。我感觉心里不踏实，请问微小钙化点与乳腺癌有关吗？

南京军区南京总医院王骏

乳腺癌是成年女性最常见的恶性肿瘤之一，如能早发现、早治疗，则预后较好。

在医学影像学检查手段中，以乳腺钼靶X线摄影对显示钙化最为敏感，而早期肿块的钙化是诊断早期乳腺癌的重要征象。当然，钙化也有良恶性之分。

良性病变的钙化大多比较分散，密度也较一致，边界清楚，形态规则。恶性肿瘤的钙化边缘模糊，多呈泥沙样、细粒状，密集成簇，单位面积内数目较多，而且常密度不一，浓淡不均，钙化粒微小，且大小不等。形态不规则、边缘模糊的铸型钙化大多为高分化的原位导管癌。乳腺导管癌的钙化大多为线状，长短不一，直或分叉，边缘模糊，在一丛钙化点中有2～3个此种线钙化即可诊断为恶性。恶性肿瘤的钙化一般位于肿块内，也可位于肿块外。成簇的细粒样钙化伴少量铸型钙化也多为恶性肿瘤所致。此外，乳腺癌的钙化在不同病期有不同表现。在进行乳腺疾病的诊断时，除观察乳腺照片外，还要询问病史，检查患者，如有可能，需与以前的照片对比。建议穿刺活检，以排除乳腺癌的可能性。

为什么要活检呢？钙化有良、恶性之说，但当疾病处于早期或是不典型征象时，要想达到精准诊断就比较困难。这时，只有通过穿刺活检，取某一组织在显微镜，甚至是在电子显微电镜下观察才能得到较为可靠的诊断依据。

穿刺只是一种微创的检查方法，只需夹一块小小的组织即可，不影响工作与生活，患者大可不必过分担心。如果在诊断上有模棱两可的情况，就要坚持随访。高度怀疑时，有必要进行CT、磁共振检查，以获得综合影像学资料。endprint