曲安奈德益康唑与氟芬那丁酸酯软膏治疗神经性皮炎的疗效观察

王 琼

（吉林省肿瘤医院皮肤科，吉林 吉林 130012）

曲安奈德益康唑与氟芬那丁酸酯软膏治疗神经性皮炎的疗效观察

王 琼

（吉林省肿瘤医院皮肤科，吉林 吉林 130012）

目的 观察曲安奈德益康唑与氟芬那丁酸酯软膏联合治疗局限神经性皮炎的疗效。方法采用随机分配原则将56例患者分为两组，治疗组，曲安奈德益康唑软膏外擦，每天早晨1次，氟芬那丁酸酯软膏每天晚上1次，患处均匀涂抹；对照组，氟芬那丁酸酯软膏每天早晚各1次患处均匀涂抹。结果14 d时治疗组和对照组患者有效率分别为79.3%和77.8%，两组有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗28 d时治疗组有效率为82.8%，对照组有效率为81.5%，两组有效率比较差异无显著性（P＞0.05）。结论曲安奈德益康唑软膏与氟芬那丁酸酯软膏交替使用治疗神经性皮炎有较好疗效，且不良反应小。

曲安奈德益康唑软膏；氟芬那丁酸酯软膏；神经性皮炎；疗效

2009年9月至2012年10月笔者使用布派瑞松软膏（曲安奈德益康唑软膏）与布特软膏（氟芬那丁酸酯软膏）联合治疗56例局限性神经性皮炎，取得较好疗效，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：56例病例均为我院皮肤科门诊患者，均具有典型神经皮炎的临床表现，皮肤有局限性苔藓样变 伴有阵发性瘙痒。其中男30例，女26例，年龄22～68岁；平均39岁，病程1周～5年。入选标准：56例患者来自我院门诊患者，且同意参加本观察颈部20例，肘部18例，膝部5例，骶尾部7例，踝部背侧6例。排除标准：所有病例1个月内全身，1周内局部使用抗真菌药或皮质类固醇制剂治疗者；对派瑞松霜或布特软膏过敏者，皮疹广泛且合并严重内脏疾病者。

1.2治疗方法：采用随机分配原则将56例患者分为两组，治疗组29例，其中男17例，女12例，曲安奈德益康唑软膏与氟芬那丁酸酯软膏每天交替使用，曲安奈德益康唑软膏，每天早晨1次，患处均涂抹；氟芬那丁酸酯软膏每天晚上1次，患处均涂抹；对照组27例，其中男13例，女14例，曲安奈德益康唑软膏外擦每天2次，早晚各1次外涂；均于治疗后2、4周复诊，评估疗效。

1.3疗效判定标准：①痊愈：痒感消退，原发皮损消失＞90%，仅遗留轻微鳞屑或色素沉着，无新发疹；②显效：痒感明显减轻，原发皮损消退＞70%；③有效：痒感减轻，皮损消退30%～70%，有少许新发皮疹；④无效：症状！体征无改变或加重。总有效率以痊愈率加显效率计算。

1.4主要药品：曲安奈德益康唑商品名：派瑞松软膏（西安杨森制药有限公司生产），氟芬那丁酸酯软膏商品名:布特（由同联集团沈阳抗生素厂生产）。

1.5统计学方法：采用SPSS10.0统计数据包，计数资料以（）表示，采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P＜0.05，具有差异统计学意义。

2　结　果

曲安奈德益康唑软膏与氟芬那丁酸酯软膏治疗神经性皮炎与单用曲安奈德益康唑软膏疗效见表1。

氟芬那丁酸酯软膏治疗神经性皮炎治疗14d时治疗组和对照组患者有效率分别为79.3%和77.8%，两组有效率比较差异没有统计学意义（P＞0.05）；治疗28 d时治疗组有效率为82.8%，对照组有效率为81.5%，两组有效率比较差异无显著性。说明曲安奈德益康唑软膏与氟芬那丁酸酯软膏交替使用治疗神经性皮炎有良好疗效。

3　讨　论

表1　曲安奈德益康唑软膏与氟芬那丁酸酯软膏交替使用治疗神经性皮炎与单独使用曲安奈德益康唑软膏的疗效对比（n，%）

神经性皮炎也称慢性单纯性苔藓。是以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤病，是一种常见的慢性皮肤神经功能障碍性皮肤病。皮损好发于颈项、上眼睑，腕部，肘窝，股，腰骶部，踝部，女阴，阴囊，肛周区等部位。常于局部刺激，精神烦躁时加剧，可出现抓痕或血痂，可继发感染［1］。皮损局限者称局限性神经性皮炎 最为多见。

本试验观察曲安奈德益康唑软膏与氟芬那丁酸酯软膏治疗神经性皮炎的疗效，治疗组有效率与对照组比较差异无显著性，并观察28 d疗效高于14 d疗效。派瑞松霜是一种新型的治疗湿疹皮炎类药物，其中1%的益康唑属于咪唑类衍生物，是广谱抗真菌药，0.1%曲安奈德是一种中效皮质类固醇激素，具有抗炎，抗过敏作用；近年研究表明皮炎湿疹合并感染，尤其是条件致病性真菌感染受到重视，提示皮质激素联合抗菌药应用具有一定的优势［2］，甾体类药物是治疗皮肤病最常用而有效的药物，但因产生较多的不良反应如皮肤萎缩，毛细血管扩张，色素沉着等，以及易反弹，限制了使用。

本观察方法治疗组采用曲安奈德益康唑软膏与氟芬那丁酸酯软膏早晚各一次交替使用，从而减少了激素的用量及减少了激素类药物的作用时间。有研究表明氟芬那丁酸酯软膏治疗激素依赖性皮炎取得较好的临床疗效。氟芬那丁酸酯软膏是含有5%氟芬那丁酸酯酯的非甾体类抗炎药物，对血管通透性亢进有抑制作用，对急性炎症和迟发变态反应也有抑制作用［3］，氟芬那丁酸酯软膏为非皮质类固醇类药物，通过阻断来自花生四烯酸代谢物中的环氧合酶的活性而抑制前列腺素（PG）1，2的合成，且具有一定的膜稳定作用，从而抑制皮肤炎症性血管改变，是临床有效的抗过敏药物［4］。因此我们采用派瑞松霜与布特软膏交替使用，既发挥激素类药物抗炎作用好，又利用布特软膏没有糖皮质激素样不良反应的特点。神经性皮炎伴有阵发性瘙痒，氟芬那酸丁酯软膏具有较好的抗炎作用，其止痒机制主要是在细胞内阻断花生四烯酸生成白三烯B4等炎性递质。为了研制新的控制措施，对瘙痒介质的研究逐步深入，近年来还揭示了白三烯E4、B4等介质在瘙痒的病理生理过程中所起的重要作用。有研究表明，在一些瘙痒性皮肤病中，皮损处的白三烯E4浓度明显高于无皮损处及正常对照者［5］。本试验结果提示氟芬那丁酸酯软膏与曲安奈德益康唑交替使用治疗神经性皮炎有较好疗效且不良反应小。

［1］ 张学军.皮肤性病学［M］.北京:人民卫生出版社，2005:124.

［2］周群，吴跃申，徐琴言，等.派瑞松治疗皮炎湿疹的疗效观察［J］.中国皮肤性病学杂志，2001，15（2）:137-138.

［3］何志新，王家璧，冯永山.氟芬那酸丁酯乳膏治疗皮炎、湿疹的临床观察［J］.临床皮肤科杂志，2004，33（1）:52-53.

［4］陆茂，叶俊儒，祁红，等.氟芬那丁酸酯软膏治疗皮炎湿疹类皮肤病的临床疗效观察［J］.临床皮肤科杂志，2004，33（4）:249.

［5］Ruzicka T，Simmet T，Peskar BA，et al.Skin levels of arachidonic acid derived inflammatory mediators and histamine inato pinder-matitis and psoriasis［J］.J Invest Dermatol，1986，86（2）:105-108.

R758.3+2

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1671-8194（2015）16-0070-02