舒适护理在腹水超滤浓缩腹腔回输治疗中的应用及疗效观察

方树权

（江苏省泗阳县人民医院，江苏 宿迁 223700）

舒适护理在腹水超滤浓缩腹腔回输治疗中的应用及疗效观察

方树权

（江苏省泗阳县人民医院，江苏 宿迁 223700）

目的 观察舒适护理在腹水超滤浓缩回输治疗中的应用效果。方法将48例行腹水超滤浓缩回输的患者随机分为实验组和对照组，各24例。对照组给予常规护理，实验组在此基础上加用舒适护理。观察比较2组患者行腹水超滤浓缩回输治疗中生命体征的波动情况及治疗后的舒适度评定。结果实验组患者干预后的心率低于同期的对照组水平，血压波动明显优于同期的对照组水平，均具有统计学意义（P＜0.05）；而血氧饱和度变化差异无统计学意义（P＞0.05）；检查过程中实验组患者的舒适度明显优于对照组（P＜0.05）。结论在腹水超滤浓缩回输中的应用舒适护理可有效地减轻患者治疗中心率及血压的波动，提高舒适度，体现了人性化护理的真正意义，明显提升护理服务质量。

腹水超滤浓缩回输治疗；舒适；护理

腹水超滤浓缩回输广泛应用于肝硬化失代偿期腹水患者，当患者体内存在大量的腹水时，会引发患者出现自发性腹膜炎，影响患者的心肺功能，出现肝肾综合征，从而进一步危急患者的生命［1］。腹水超滤浓缩回输是将腹水中的水分滤出，将有用成分如蛋白质等输回体内，是一种对顽固性腹水进行超滤的方法［2］。在实际治疗过程中，由于机体情况的不同可导致一系列不良反应，如肠痉挛、血压下降、腹痛、心率加快等，而通过对患者采取舒适护理的措施能够降低患者在接受治疗过程中不愉快的程度，使患者保持愉悦的心情，身心处在良好的状态，从而能够积极配合治疗，促进早日康复［3］。为了患者得到舒适化、情感化的护理，减轻不适，我科2011年9月至2013年4月对48例腹水超滤浓缩回输患者开展舒适护理，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2011年9月至2013年4月在我科住院行腹水超滤浓缩回输治疗患者48例，将48例患者随机分为实验组和对照组，各24例。48例患者均为经休息、限盐、限水、利尿治疗7～10 d无效的顽固性肝硬化腹水患者，排除有严重高血压及心脑血管病者；两组患者在年龄、职业、性别等方面差异比较均无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：对照组采取常规护理的方法，对患者做好治疗前、中、后的各项准备工作以及思想健康教育。实验组在常规活力的基础上，从生理、心理等多个角度在治疗前、中、后多个环节提供舒适护理，具体方法如下：①治疗前舒适护理：治疗前1 d由经治护士向患者详细讲解该治疗的目的、准备事项、示范体位改变的方法，训练患者行深呼吸运动，治疗前需排空膀胱，测量体质量、腹围、生命体征并做好记录，腹部穿刺处皮肤完好无溃疡。常规低流量持续吸氧2 L/min，以增加患者的舒适度。②治疗中舒适护理：保持室内空气清新，调节适宜的温度（25 ℃），闭合窗帘，光线柔和，播放轻音乐，缓解紧张情绪。指导患者在穿刺过程中缓慢呼吸，尽量放松腹部，对穿刺帽处流出的腹水及时用无菌纱布吸干保持舒适。根据腹水流出量适当调整穿刺针方向，协助患者改为侧卧位或置半卧位［4］，注意观察心电监护仪上的心率、心律、血压、血氧饱和度的变化，在治疗过程中随时询问患者，也可通过抚额、握手等身体接触来表达对患者的安慰。③治疗后的舒适护理：治疗结束用无菌纱布覆盖穿刺处，并用腹带加压包扎，询问患者腹部包扎有无不适，护送患者至病房。嘱咐患者24 h内要卧床休息，保证充足的睡眠，同时要以低盐易消化为主，少量多餐，适量给与高热量、高维生素和蛋白质［5］。告知患者穿刺处有少量渗液为正常现象。渗液者可更换无菌敷料。密切观察心律、心率、血压、血氧饱和度并注意有无休克症状或腹疼之主诉，以发现有无感染腹膜炎或因创伤所引起的出血等合并症，并采取相应的护理措施。

1.3观察指标及评定标准：①记录两组患者在治疗中血压、心率和血氧饱和度的波动情况。②治疗后采用0～10级数字视觉模拟评分法进行舒适度评定，1～4为轻度不适；5～7为中度不适；8～10为重度不适。

1.4统计学方法：应用SPSS 11.0统计软件处理数据，以平均数±标准差表示计量资料，行t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结　果

2.1两组患者生命体征比较：与干预前及对照组比较，实验组患者的心率和血压变化差异有统计学意义（P＜0.05）；而血氧饱和度变化差异无统计学意义（P＞0.05），具体见表1。

表1　两组患者生命体征的变化比较

表2　两组患者舒适度比较［n（%）］

2.2两组患者舒适度比较：实验组不适症状的发生情况与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

3　讨　论

台湾萧丰富先生于1998年提出了舒适护理的概念，将其称之为萧氏舒适护理模式，强调护理人员在对患者的护理过程中要以患者的舒适为考虑重点，更注重患者的舒适感受，提倡护理人员在对患者进行护理时，除了做基础的常规护理活动外，还应加强对其舒适护理的研究，从而使患者在接受治疗的同时，达到生理和心理等各方面的舒适状态，缩短病程，获得较好的治疗效果，而在目前的临床护理工作中，舒适护理已被广泛应用于临床的各个方面，所产生的深远意义已得到广泛的认可［6］。腹水超滤浓缩回输术，因为回输时间较长，卧床时间久致舒适性差、耐受性降低等特点，大多数患者会选择腹腔穿刺放腹水［7］。舒适护理的理论主要包括生理舒适、心理舒适、社会舒适和灵魂舒适四个方面，我们通过对患者进行个性化的评估，针对不同患者采取不同的合适有效的舒适护理措施，在护理过程中，护理人员娴熟的操作动作、温和的语言、和蔼的态度都能够增加患者的安全感、亲切感和信任感，从而减少治疗中的不舒适感，减少并发症，提高配合程度，积极有效配合各种治疗。

本研究将舒适护理应用于腹水超滤浓缩回输术，患者在行治疗前，均有不同程度的血压波动和心率增快现象，对照组在检查过程中血压、心率波动明显，而实验组在检查中通过音乐疗法及实施舒适护理后，血压和心率则保持平稳，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），同时实验组患者的舒适度优于对照组（P＜0.05）。由于在治疗中常规给予吸氧，血红蛋白能够氧合，从而使血氧饱和度受其他因素的影响较小，故两组血氧饱和度的比较差异无统计学意义。

综上所述，在腹水超滤浓缩回输中的应用舒适护理可有效地减轻患者治疗中心率及血压的波动，提高舒适度，体现了人性化护理的真正意义，明显提升护理服务质量，值得临床推广应用。

［1］武常峰，柳兆银.腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗肝硬化顽固性腹水60例临床分析［J］.安徽医药，2010，14（1）:92-93.

［2］张五香.自体腹水浓缩回输术治疗肝硬化顽固性腹水的临床观察分析［J］.基层医学论坛，2014，18（31）:4190-419.

［3］王绮.舒适护理的理论研究进展及在手术室和其他科室的应用［J］.当代护士（下旬刊），2014（11）:16-18.

［4］谢秀英，邓科穗.肝硬化腹水患者行腹水浓缩回输腹腔治疗的护理［J］.实用临床医学，2009，10（2）:118，121.

［5］李洁，蔡明华，李娜，等.腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化的护理［J］.实用医药杂志，2013，30（3）:259-260.

［6］阎成美，赵婷鹭.舒适护理理论及应用的研究［J］.东南国防医药，2012，14（3）:242-244.

［7］梁红如.腹水超滤浓缩回输的临床应用及护理体会［J］.临床合理用药杂志，2011，4（23）:173-175.

R473.5

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1671-8194（2015）16-0274-02