胸腔穿刺抽液辅助治疗胸膜粘连术后多房性胸腔积液的临床分析

马绪梅

（山东省微山县人民医院，山东 微山 277600）

胸腔穿刺抽液辅助治疗胸膜粘连术后多房性胸腔积液的临床分析

马绪梅

（山东省微山县人民医院，山东 微山 277600）

目的 对胸腔穿刺抽液辅助治疗胸膜粘连术后多房性胸腔积液进行临床分析。方法 选取2013年5月至2014年9月我院收治的胸膜炎胸膜粘连术后多房性胸腔积液患者80例，随机进行分组，常规组患者40例，进行常规药物治疗；联合组患者40例，在常规药物基础上进行胸腔穿刺抽液治疗，对两组患者的临床治疗效果进行分析。结果 联合组患者临床症状缓解时间、住院治疗时间、胸膜厚度、胸膜粘连比例、肺功能均显著优越于常规组患者，差异性显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于胸膜粘连术后多房性胸腔积液患者在常规药物治疗基础上，进行胸腔穿刺抽液辅助治疗可提高患者的临床治疗效果、缩短症状缓解时间降低胸腔粘连比例，从而提高患者的生活质量。

胸腔穿刺；抽液；胸膜粘连术后；多房性胸腔积液

胸膜粘连术后胸腔积液是术后最为常见的合并症，因积液吸收较为困难，给患者的康复造成一定的困难，尤其是形成多房胸腔积液更增加的临床治疗难度［1-2］。本文中对我院收治的胸膜粘连术后多房性胸腔积液患者80例，分别进行常规药物治疗和胸腔穿刺抽液治疗，现进行如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年5月至2014年9月我院收治的胸膜炎胸膜粘连术后多房性胸腔积液患者80例，随机进行分组，常规组患者40例，其中男性患者21例，女性患者19例，年龄58～74岁，平均年龄（60.50 ±2.51）岁，胸腔积液间隙2～8个。联合组患者40例，其中男性患者22例，女性患者18例，年龄57～74岁，平均年龄（60.34±1.58）岁，胸腔积液间隙2～8个，两组患者均排除严重心脑血管疾病、重症肝肾功能障碍、精神异常、临终病危患者和严重不配合者。

1.2治疗方法：①常规治疗：治疗方法均在患者和家属的知情同意下进行治疗，常规组患者40例，进行常规药物治疗，主要是采用三通管导入尿激酶，治疗过程中对患者的胸腔积液进行严格的监控［3］。②联合治疗：联合组患者40例，在常规药物基础上进行胸腔穿刺抽液治疗，在进行胸腔穿刺前均进行彩色超声扫描检查，进行定位，依据定位进行胸腔积液的穿刺和抽液，每次抽液后在胸膜腔内注射10万单位的尿激酶和20 mL生理盐水，并且嘱咐患者在注射药物后变换体位，使药物和胸膜充分接触，依据患者的情况进行多次穿刺注射，直至积液减少不能进行抽液为止，对积液的吸收情况及时应用彩超进行观察［4］。

1.3统计学方法：选择SPSS11.0软件进行数据的分析与处理，计量资料用均数士标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1对比两组患者治疗后情况：联合组患者临床症状缓解时间、住院治疗时间、胸膜厚度、胸膜粘连比例、均显著优越于常规组患者，差异性显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2对比两组患者治疗后肺功能和安全性：联合组患者肺功能均显著优越于常规组患者，差异性显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表2，患者没有因抽液穿刺和用药治疗导致严重不适和不良后果发生。

3　讨 论

胸腔粘连的致病因素较为复杂，胸膜炎胸腔粘连术后常合并胸腔积液发生，尤其的多房性胸腔积液，给患者的治疗和康复造成严重的障碍。对于常规治疗的胸膜粘连术后多房性胸腔积液主要是进行药物治疗，减少并发症发生，降低继发性感染发生。但相关文献和报道均显示单纯进行药物静脉滴注治疗胸腔积液吸收速度较慢，吸收时间长，用药时间长，给患者的身体和经济均造成严重的困扰［5］。

表1　对比两组患者治疗后情况（n=40，%）

表2　对比两组患者治疗后肺功能

尿激酶是一种蛋白水解酶，从血浆、肾细胞、脑水，纤维母细胞、血管内皮细胞、某些肿瘤细胞的培养液中均发现，作为纤溶系统的重要一员，对机体保持血流通畅和防止血栓形成具有重要的作用［6］，其治疗胸膜炎胸腔积液的机制是通过纤维蛋白的分解，使得胸腔积液黏稠性降低，胸膜粘连和分隔形成被清除，在积液引流量增加的同时，保证了其通畅性，使肺组织得以重新复张［7-8］。胸膜炎胸腔积液刺激胸膜导致的肥厚粘连，在发病5～7 d即可形成。因其限制肺的扩张，从而出现限制性通气功能障碍，使肺及胸壁的顺应性降低［9］。本文中对我院收治的胸膜粘连术后多房性胸腔积液患者80例，分别进行常规药物治疗和胸腔穿刺抽液治疗，联合治疗患者临床症状缓解时间、住院治疗时间、胸膜厚度、胸膜粘连比例均显著优越于常规药物治疗患者，同时治疗后肺功能得到良好的改善和恢复，差异性显著，具有统计学意义（P＜0.05），患者没有发生因用药治疗和抽液穿刺导致严重不适和不良后果发生。

综上所述，对于胸膜粘连术后多房性胸腔积液患者，在进行常规药物治疗的基础上，对患者实行胸腔穿刺抽液辅助治疗不仅能提高患者的临床治疗效果、减少住院治疗时间、缩短症状缓解时间降低胸腔粘连比例，还能改善肺脏通气功能，减轻患者身体和经济上的负担，从而提高患者的生活质量。

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1671-8194（2015）24-0165-02