犬膀胱尿道结石的诊断与治疗1例

卞同云

犬尿路结石是临床上较常见的疾病之一，当发生本病时，患犬主要表现为尿频、血尿、尿淋漓或尿闭等症状，同时伴有腹痛等其它症状。对于本病的诊断主要以影响学诊断为主，治疗时对于小的结石可以通过导尿等方式进行，若结石较大时则必须进行手术疗法。笔者近期接诊一例犬的膀胱尿道结石病例。

一、病例介绍

贵宾犬，公，3 岁，约7.8Kg。主诉：该犬一周前饮欲、食欲下降，排尿困难，尿频、尿淋漓，尿中带血，喜卧。就诊前，尿闭一天以上，曾去他处输液治疗，未见明显效果；来本院就诊时出现抽搐，站立不稳。患犬平时食物较单一，以猪肝、牛肉拌米饭为主。

二、诊断

（一）临床检查

患犬精神沉郁，饮食欲减退，呕吐，体温38.0℃。病犬弓背缩腹，行走困难，喜卧，腹围增大，触诊腹部紧张，膀胱膨胀，挤压膀胱未见尿液排出。

（二）血常规检查

血常规检查结果表明患犬白细胞总数升高，有炎性反应（表1）。

表1.血常规检查结果

（三）尿沉渣检查

尿沉渣检查表明患犬尿液中有红、白细胞及磷酸铵镁结晶（表2）。

表2.尿沉渣检查结果

（四）X 光检查

经X 光检查发现，患犬膀胱及尿道内有X 射线不透性的结石（图1）。

（五）诊断结果

综合上述检查，诊断该犬为尿路结石。

三、治疗及预后

（一）手术治疗

患犬全身麻醉，仰卧保定。先将导尿管插入尿道内以确定尿道阻塞部位并做阴茎切口的指示标志，常规切开皮肤、皮下组织及尿道海绵体，切开尿道，取出结石（图2）；按照常规方法暴露腹腔，切开膀胱并取出膀胱内结石（图2），反复冲洗膀胱及尿路；常规闭合手术切口。

图1 X 光检查可见膀胱内及阴茎骨后的结石

图2 膀胱、尿道内取出的结石

（二）预后

术后留置导尿管3 ～5 天，并进行常规消炎、利尿处理。术后7日拆除皮肤手术缝合线。

30日后随访，患犬小便正常，饮食欲正常。

四、讨论

膀胱结石的形成是诸多原因作用的结果，但主要与饮水不足和食物中矿物质浓度过高以及尿液PH值改变等因素有关。患犬以鸭肝等高蛋白质物质为食物。饲喂高蛋白物质，一方面使尿液偏碱，碱化的尿液能析出大量不易或不能溶解的盐类化合物，而有利于盐类晶体的沉淀。另一方面使尿中黏蛋白含量增高，黏蛋白作为黏结物有利于尿石的形成。所以患犬生活习惯及饲养方式与本病的发生有着密切关系。

尿的pH 值影响着不同类型尿石的形成，在碱性尿中磷酸盐和碳酸盐容易沉淀，在中和酸性尿中尿酸盐、草酸盐容易沉淀。据资料显示，犬尿道结石上尿道以尿酸盐型结石最多，磷酸铵镁型结石次之。下尿道以磷酸铵镁型结石最多，草酸钙型结石次之。

有些可透性结石，如胱氨酸盐结石和炎症渗出物在X 光片上不能看出，必须借助B 超的检查。在无B 超诊断，仅能凭借X 光检查时，可进行尿沉渣检查，能增加其准确率。

尿道完全阻塞的病例，实行外科手术取石是最佳的治疗方法。当膀胱尿道结石同时发生时，应采取手术疗法先取出尿道结石，疏通尿道，之后再切开膀胱，结合尿道反冲洗法排出结石，此法能有效、彻底排出膀胱内及膀胱颈部的细小结石。