喷他佐辛和芬太尼用于妇科腹腔镜手术全麻喉罩诱导的效果比较

王旭慧

（湖南省邵阳市隆回县人民医院，湖南邵阳422200）

喷他佐辛和芬太尼用于妇科腹腔镜手术全麻喉罩诱导的效果比较

王旭慧

（湖南省邵阳市隆回县人民医院，湖南邵阳422200）

目的：探讨喷他佐辛和芬太尼在妇科腹腔镜手术全麻喉罩诱导中的临床效果．方法：本研究选取就诊于我院妇产科欲行腹腔镜手术的60例患者．按照随机分组的方法将患者平均分成三组，即A组、B组和C组，每组20例．A组给予喷他佐辛0．4 mg／kg，丙泊酚2 mg／kg，罗库溴胺0．6 mg／kg静脉注射，完成麻醉诱导．B组给予喷他佐辛0．5 mg／kg，丙泊酚2 mg／kg，罗库溴胺0．6 mg／kg静脉注射，完成麻醉诱导．C组给予芬太尼3 μg／kg，丙泊酚2 mg／kg，罗库溴胺0．6 mg／kg静脉注射，完成麻醉诱导．记录六个时间点患者的平均动脉压和心率．结果：组内比较，麻醉诱导后平均动脉压和心率较麻醉诱导前有所下降，差异具有统计学意义（P＜0．05）．置入喉罩后各组平均动脉压和心率较置入喉罩前增高，差异具有统计学意义（P＜0．05）．A组、B组置入喉罩后各个时间点平均动脉压和心率较C组无明显变化，差异无统计学意义（P＞0．05）．B组置入喉罩后1、3 min心率有下降趋势，但差异无统计学意义（P＞0．05）．结论：喷他佐辛在妇科腹腔镜手术全麻喉罩诱导中的效果跟芬太尼相似，值得临床推广．

喷他佐辛；芬太尼；腹腔镜手术；麻醉诱导

0 引言

妇科腹腔镜手术是目前妇科运用较多的手术方式．由于腹腔镜创伤小，术后恢复时间短，被众多患者认可［1］．腹腔镜手术要求术者有极高的精准度，因为手术过程中患者的麻醉时间、深度会直接影响手术的效果．喷他佐辛和芬太尼是目前临床常用的麻醉诱导剂．本研究通过对我院60名腹腔镜手术患者的临床资料进行分析，探讨了喷他佐辛和芬太尼在妇科腹腔镜手术全麻喉罩诱导中的效果，报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 本研究选取就诊于我院妇产科欲行腹腔镜手术的60例患者，年龄28～52岁．其中卵巢良性肿瘤患者25例，输卵管妊娠患者5例，子宫肌瘤患者23例，子宫腺肌症患者7例．按照随机分组的方法将患者平均分成三组，即A组、B组和C组，每组20例．A组平均年龄（40．5±5．7）岁，B组平均年龄（41．2±6．8）岁，C组平均年龄（39．7±7．1）岁．三组患者在年龄、病种等方面无统计学差异（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法 所有患者积极完善术前准备，术前30 min给予肌肉注射阿托品0．5 mg以及苯巴比妥钠0．1 g．开放静脉通路，适量补液．连接麻醉机，监测患者心率、血氧浓度、血压等生命体征的变化．准备妥当后，A组给予喷他佐辛0．4 mg／kg，丙泊酚2 mg／kg，罗库溴胺0．6 mg／kg静脉注射，完成麻醉诱导．B组给予喷他佐辛0．5 mg／kg，丙泊酚2 mg／kg，罗库溴胺0．6 mg／kg静脉注射，完成麻醉诱导．C组给予芬太尼3 μg／kg，丙泊酚2 mg／kg，罗库溴胺0．6 mg／kg静脉注射，完成麻醉诱导［2］．

1．3 观察指标 记录麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后置入喉罩前（T1）、置入喉罩即刻（T2）、置入喉罩后1 min（T3）、置入喉罩3 min（T4）、置入喉罩后5 min（T5）六个时间点，患者的平均动脉压和心率．

1．4 统计学处理 采用SPSS15．0统计学软件包对数据进行分析和处理，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义．

2 结果

各组组内相比较，麻醉诱导后平均动脉压和心率较麻醉诱导前有所下降，差异具有统计学意义（P＜0．05）．置入喉罩后各组平均动脉压和心率较置入喉罩前增高，差异具有统计学意义（P＜0．05）．A组、B组置入喉罩后各个时间点平均动脉压和心率较C组无明显变化，差异无统计学意义（P＞0．05）．B组置入喉罩后1、3 min心率有下降趋势，但差异无统计学意义（P＞0．05，表1～2）．

3 讨论

喉罩在临床上的应用越来越多，其方便操作、保护气管黏膜、创伤小等特点引起众多学者的关注．传统的全麻方式采取的气管插管容易造成患者气道的损伤，刺激神经反射引起血流动力学的改变，对于心脏存在基础疾病的患者危害较大．目前喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用一直是研究热点［3］．

表1 三组六个时间点的平均动脉压（n＝20，±s）

表1 三组六个时间点的平均动脉压（n＝20，±s）

组别 T0 T1 T2 T3 T4 T5A组 94．2±7．1 75．2±7．2 94．8±9．2 97．7±8．2 95．4±6．7 94．2±7．4 B组 95．7±8．1 74．2±8．5 95．1±7．9 96．3±7．9 94．7±5．9 93．7±7．1 C组 92．4±7．6 74．8±5．8 95．1±8．2 95．9±7．8 94．6±6．1 94．8±6．5

表2 三组六个时间点的心率（n＝20，±s）

表2 三组六个时间点的心率（n＝20，±s）

组别 T0 T1 T2 T3 T4 T5A组 83．4±7．3 73．9±7．1 82．4±9．2 83．4±7．8 85．1±7．7 85．9±7．2 B组 82．7±6．1 69．4±8．5 78．1±7．5 79．5±7．4 80．1±5．9 81．5±7．2 C组 83．1±6．9 72．1±9．1 82．2±7．3 85．4±7．8 84．6±8．1 84．1±8．5

本研究中，喷他佐辛的应用对患者心血管无明显影响，而且术中镇痛效果好，对患者的创伤小．喷他佐辛属于阿片类镇痛药，主要作用于k受体，从而起到很好的镇痛效果．芬太尼也是阿片类镇痛药，其可以激活m受体，对心血管系统的影响很轻微，对心肌收缩力影响不大．通过数据研究，麻醉诱导后喷他佐辛与芬太尼对患者的血流动力学影响相似，均未造成很多波动，可见两药在喉罩诱导中均具有安全性［4］．

综上所述，喷他佐辛在妇科腹腔镜手术全麻喉罩诱导中的效果跟芬太尼相似，值得临床推广．

［1］李明睿，詹 鸿．喷他佐辛和芬太尼用于妇科腹腔镜手术全麻喉罩诱导的临床效果比较［J］．广州医药，2010，41（5）：32-35．

［2］朱俊强，施伟民，殷国华．喷他佐辛复合舒芬太尼在妇科腹腔镜手术中的应用价值［J］．实用药物与临床，2014，17（3）：295-297．

［3］Fan LW，Tien L T，Tanaka S，et al．Changes in the brain Kappa-opi-oid receptor levels of rats in withdrawal from physical dependence up-on butorphanol［J］．Neuroscience，2013，121（4）：1063-1074．

［4］黄光伟，刘晓欧．地佐辛与喷他佐辛应用于全麻插管诱导的比较［J］．内蒙古中医药，2013，32（17）：78-79．

R614．2

A

2095-6894（2015）06-090-02

2015-05-04；接受日期：2015-05-20

王旭慧．本科，主治医师．研究方向：妇科腹腔镜全麻．Tel：0739-8244610 E-mail：1196914134＠qq．com