地佐辛对腰-硬联合麻醉子宫切除术后寒战的影响

丁满江

江西省崇仁县人民医院麻醉科，江西 崇仁 344200

寒战是机体防御反射的一种类型，但寒战的出现可导致患者机体的代谢率和耗氧量处于成倍增加状态。不能自控的肌肉颤动会使患者在围术期焦虑与恐惧等不良心理进一步加强，使其不适感增强［1］。笔者对41例接受子宫切除手术治疗的患者在腰硬联合麻醉过程中给予地佐辛预防术后寒战的效果进行观察。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年5月至2014年5月在我院接受子宫切除手术治疗的患者82例，按麻醉用药不同将其分为对照组和观察组，平均每组41例。对照组患者年龄29～64 岁，平均年龄(42.6±1.8)岁;已婚患者37例，未婚患者4例;已产妇35例，未产妇6例;患者体重44～79kg，平均体重(53.2±1.8)kg。观察组患者年龄27～65岁，平均年龄(42.7±1.6)岁;已婚患者38例，未婚患者3例;已产妇36例，未产妇5例;患者体重43～77kg，平均体重(53.4±1.9)kg。两组上述一般资料组间比较无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者入室后开放肘正中静脉通道，采用37℃平衡盐溶液进行预扩容处理，患者取左侧卧位，选择第2～3 腰椎间隙实施腰硬联合穿刺操作，成功后在硬膜外腔注入0.5%布比卡因1.8ml，注射时间控制在20s 左右，放置硬膜外导管后患者取平卧位。将麻醉平面控制在T6 以下，根据血压水平对补液的速度进行调整，维持血压波动值在20%以内，当收缩压在100mmHg 以下时，应该给予20μg 的去氧肾上腺素;心率水平低于60 次/min 时，应该给予0.3mg 的阿托品。室温控制在23℃左右。观察组患者在麻醉成功平卧后通过静脉滴注方式给予地佐辛，剂量为0.15mg/kg［2］。

1.3 观察指标 观察子宫切除手术后出现寒战的例数、术后住院治疗时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0 进行数据处理，计量资料采用均数加减标准差(±s)表示，实施t 检验，计数资料则实施χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组子宫切除手术后出现寒战人数比较 观察组术后寒战3例，寒战发生率7.3%，明显低于对照组的34.1%(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者子宫切除手术后出现寒战例数比较

2.2 术后两组住院治疗时间比较 对照组术后住院治疗时间平均为(8.74±1.62)d，明显高于观察组平均住院治疗时间(6.01±1.13)d (P＜0.05)。

3 讨论

地佐辛属于苯吗啡烷类衍生物类药物，同时也是新型混合型阿片受体激动-拮抗剂类药物，该药物作用于人体后可以对К 受体产生明显的激动作用，其临床镇痛效果非常理想，且还具有一定的镇静作用，应用过程中患者不易产生耐受性，其所产生的镇痛效果与吗啡比较要高出5 倍左右［3］。此外地佐辛对μ 受体可以产生部分拮抗作用，产生的呼吸抑制作用程度相对较轻，患者在用药后基本不会产生药物依赖现象，故临床上常将该药物作为吗啡的替代品，对阿片类药物治疗应用过程中出现的重度疼痛现象可有效控制［4］。本次研究显示，在腰硬联合麻醉过程中给予地佐辛，可以有效防止患者在术后出现寒战，这也值得在今后的临床工作中进一步研究，以保证手术治疗效果，提高手术治疗安全性，缩短手术治疗时间。

［1］曾朝坤，王彪，徐康清.布托啡诺与曲马多治疗妇科手术腰硬联合麻醉后寒战的效果比较［J］.临床医学，2010，30 (13):129-130.

［2］廖实红，龚从顺.硬膜外阻滞剖宫产中寒战发生机制原因的探讨［J］.临床麻醉学杂志，2011，12 (15):266-267.

［3］吕明，徐建国，李德馨.硬膜外麻醉中寒战反应的研究［J］.上海医学，2011，24 (16):381-382.

［4］郑红梅，边竞，刘培.右美托咪啶在全麻术后寒战中的应用［J］.湖北医药学院学报，2011，30 (13):308-309.