不同方法在牙周炎治疗中的应用对比

张云飞400060重庆市职业病防治院

不同方法在牙周炎治疗中的应用对比

张云飞
400060重庆市职业病防治院

目的：探讨不同方法治疗牙周炎的临床效果，为临床工作者提供参考。方法：2013年12月-2014年12月收治牙周炎患者88例，对其临床资料进行回顾性分析。按随机数字表法将88例患者分为观察组和对照组，观察组（n= 44）给予派丽奥软膏治疗，疗程2周；对照组（n=44）给予甲硝唑治疗，疗程2周。比较两组患者的治疗效果、牙龈指数和出血指数。结果：经过2周治疗，观察组痊愈7例，显效18例，有效16例，无效3例，有效率93.18％；对照组痊愈5例，显效15例，有效16例，无效8例，有效率72.73％，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组平均牙龈指数和出血指数分别为（0.78±0.12）和（0.77±0.21），对照组平均牙龈指数和出血指数分别为（1.78±0.31）和（1.97±0.47），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：派丽奥软膏治疗慢性牙周炎的临床效果佳，具有显著的应用价值，值得推广应用。

牙周炎；牙龈指数；出血指数；派丽奥软膏；甲硝唑

牙龈炎向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质，从而发展为牙周炎，据全国第3次口腔健康流行病学调查显示，我国成年人的牙周病患病率高达80％，其中牙周炎发病人群占牙周病人群的95％[1]。牙周炎的发病机制尚未完全明确，但可以明确是由细菌侵犯牙龈和牙周组织而引起的病变，吸烟、肥胖、系统性疾病和牙周炎家族史等均是其发病的危险因素[2]。目前治疗牙周炎的方法主要是药物治疗，抗菌药物治疗牙周炎是综合治疗的重要组成部分，含有盐酸二甲胺四环素，是治疗牙周炎的局部用药，其属于酸性物质，起到良好的再次生长的作用。

资料与方法

2013年12月-2014年12月收治牙周炎患者88例，对其临床资料进行回顾性分析。按随机数字表法将88例患者分为观察组和对照组。观察组44例，男27例，女17例；年龄24～64岁，平均（35.83±5.61）岁。对照组44例，男24例，女20例；年龄23～61岁，平均（36.13±5.66）岁。排除对肝肾功能不全、药物过敏、中枢神经系统异常等患者和妊娠哺乳期女性。所有患者出现不同程度的牙龈红肿、出血、牙周袋和牙龈萎缩等症状，在6个月内未接受过牙周病治疗，近1个月内未服用过抗生素类药物。两组在年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法：对两组患者给予常规龈上洁治，龈下超声振动击碎牙石和0.9％氯化钠溶液清洗牙袋，进行健康宣教，指导患者掌握正确的刷牙方法。①观察组：每天注射派丽奥软膏（盐酸米诺环素软膏，0.5 g/支，每克含有20mg盐酸二甲胺四环素）进入牙周袋内，直至充满。将药膏置于专用注射器中，给药时将药膏缓缓注射在受试牙的牙周袋内至微量溢出，每3 d 1次[3]，疗程2周。②对照组：顿服甲硝唑（甲硝唑口颊片，3mg/片），含服1片/次，3次/d，疗程2周。

疗效评价：观察分析两组患者的治疗效果，比较两组患者的牙龈指数和出血指数。疗效标准[4]：①痊愈：疼痛、肿胀和牙龈出血等症状消失，牙周袋深度恢复到正常状态，咀嚼功能恢复正常；②显效：患者的牙周局部疼痛、肿胀和牙龈出血等症状明显好转，牙周袋深度比治疗前深度减少＞1mm，牙齿松动度比治疗前改善Ⅰ度以上，咀嚼功能基本正常；③有效：疼痛、肿胀和牙龈出血减轻，咀嚼功能恢复但伴有剧痛，有一定程度口臭；④无效：患者的症状及体征无改变，甚至恶化牙齿脱落。治疗有效率=（痊愈+显效+有效）例数/每组总例数×100％。

结果

经过2周治疗，观察组治疗痊愈7例，显效18例，有效16例，无效3例，有效率93.18％；对照组治疗痊愈5例，显效15例，有效16例，无效8例，有效率72.73％，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组平均牙龈指数和出血指数分别为（0.78±0.12）和（0.77±0.21），对照组平均牙龈指数和出血指数分别为（1.78±0.31）和（1.97±0.47），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同方法在牙周炎治疗中的应用对比±s）

表1 不同方法在牙周炎治疗中的应用对比±s）

组别 牙龈指数 出血指数 治疗有效率（％）观察组 0.78±0.12 0.77±0.21 93.18对照组 1.78±0.31 1.97±0.47 72.73

讨论

牙周炎的发病率极高，重度牙周炎占发病人群的5％～15％，严重时不仅不能保留牙齿，而且还可能诱发其他疾病。牙周炎影响糖尿病的发生和发展，细菌使宿主外周血中多种炎性介质水平提高，全身的亚临床炎症状态通过多种机制影响胰岛β细胞的功能，导致胰岛素抵抗。牙齿丧失，与心血管疾病的发生发展有关[5]，细菌能够直接激发冠状动脉粥样硬化或影响冠心病的危险因素。甚至，牙周炎能影响孕产妇的母婴结局。牙周炎似乎是小病，但切勿忽视牙周炎带来次生危险，要重视牙周炎的防治。

牙周炎是常见病，治疗方法也有多种，成人牙周炎可以采用甲硝唑凝胶、二甲胺四环素纤维膜、二甲胺四环素凝胶、强力环素聚合物、洗必泰薄膜等各种局部给药方法[6]，甚至可以采用中药治疗。派丽奥牙科用软膏是治疗牙周炎的局部用药，其特点是盐酸二甲胺四环素可在牙周部位保持有效的浓度，而且为缓解制剂，只需每周给药1次即足以维持治疗浓度。我院为加强疗效，满足患者迫切治疗的心理，参考杨涛[3]的方法，每3 d给药1次，结果可见，派丽奥牙科用软膏的疗效确实优于甲硝唑。派丽奥软膏治疗慢性牙周炎的临床效果佳，具有显著的应用价值，值得推广应用。

[1]卢玲.牙周炎治疗药物研究进展[J].中国医院用药评价与分析,2012,10（3）：958-960.

[2]陈宏宇,巫家晓.牙周炎的研究进展[J].医学综述,2013,6（1）：1037-1039.

[3]杨涛.不同治疗方法治疗牙周炎的疗效比较[J].中国实用医药,2012,14（2）：179-180.

[4]陈梅花.比较不同用药方案在牙周炎治疗中的临床疗效[J].大家健康（学术版）,2014, 19（5）：266-267.

[5]Yakob M,Meurman JH,Jogestrand T,et al.Creative protein in relation to early atherosclerosis and periodontitis.Clinical Oral Investigations,2012,16（3）,259-265.

[6]张安荣.牙周炎治疗的临床研究[J].医药产业资讯,2006,3（12）：36-37.

表1 两组患儿手术情况对比±s）

表1 两组患儿手术情况对比±s）

组别 例数 手术时间（min） 平均出血量（m L） 住院时间（d）传统组 94 19.75±4.65 8.15±0.21 4.98±1.9微创组 94 10.73±3.21 4.36±0.39 3.21±1.1 t 7.14 38.27 7.82 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患儿术后并发症情况比较（例）

讨论

小儿疝气是儿科常见病之一，疝气不会对年轻幼儿造成明显的影响，但是随着儿童不断成长，腹股沟内侧存在的可复性肿块就会落入阴囊中，从而给患儿的行走和活动带来不便，严重的可能导致生命危险。

传统的治疗疝气的手术方式是在患儿腹股沟位置切开一个与韧带平行的切口，在临床中，切口对腹股沟的正常结构造成了损坏，临床恢复的时间比较长，由此引起的并发症也比较多[2]，例如阴囊肿胀、腹胀、疝气复发等。现阶段，临床应用较为广泛的是微创手术，微创手术主要是在患儿的皮横纹下切一个小小的切口，切口以充分暴露疝囊为限，医生再通过专业手段将疝囊从小切口内剥离出来，并进行高位结扎。微创手术的优点是切口小、愈合快、并发症少、不复发等[3]，容易被患者所接受。

本次研究也表明，微创手术在手术时间、平均出血量以及住院时间上明显要优于传统手术，其比较差异具有统计学意义，P＜0.05。而在术后并发症的情况上，微创手术术后出现的阴囊肿胀、腹胀、疝气复发等并发症总发生率12.77％，也明显优于传统手术的总发生率37.23％，两组对比差异具有统计学意义，P＜0.05。由此表明，微创手术的临床疗效要优于传统手术，值得医院在小儿疝气治疗中推广。

参考文献

[1]王崇林,王文贵.传统手术与小切口微创手术治疗小儿疝气疗效比较[J].河北医学, 2014,16（3）：476-478.

[2]王勇,唐恬,黄鑫,等.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的效果比较[J].中国当代医药,2013,20（33）：39-40.

[3]高展.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床效果比较[J].临床医学,2014,（6）：75-76.

Com parison of differentmethodsapplied on periodontitis

Zhang Yunfei
Occupation Disease Prevention and TreatmentCenterofChongqing City,400060

Objective：To investigate the clinical effect of differentmethods in the treatment of periodontitis,in order to provide reference for clinicalworkers.Methods：88 patientswith periodontitiswere selected from December 2013 to December 2014,and we analyzed their clinical data retrospectively.88 patientswere divided into the observation group and the controlgroup according to the random number tablemethod.Patients in the observation group（n=44）were treated with periocline ointment therapy for 2 weeks；while patients in the control group（n=64）were givenmetronidazole therapy for 2 weeks.Then we compared the treatment effect,gingival index and bleeding index in two groups.Results：After 2 weeks of treatment,7 cases of the observation group were cured,18 casesweremarkedly effective,16 caseswere effective,and 3 caseswere invalid,so the efficiency rate of the observation group was 93.18％.However,in the control group,there 5 cases were cured,15 cases were markedly effective,16 cases were effective,and 8 cases were invalid,the efficiency rate was 72.73％,the difference was statistically significant between two groups（P＜0.05）.Themean gingival index and bleeding index of patients in the observation group were（0.78±0.12）and（0.77±0.21）respectively,while in the control group there were（1.78±0.31）and（1.97±0.47）,the differences both were statistically significantbetween two groups（P＜0.05）.Conclusion：The clinicaleffectsofperiocline ointment isbetter in the treatmentof chronic periodontitis,and ithasobviously application value,so itisworthyofpopularization and application.

Periodontitis；Gingival index；Bleeding index；Periocline ointment；Metronidazole

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.14.45