前馈控制在手足口病突发性流行期护理管理中的应用

王利红 任莉 张虹453000河南省新乡市中心医院

前馈控制在手足口病突发性流行期护理管理中的应用

王利红 任莉 张虹
453000河南省新乡市中心医院

目的：研究前馈控制在手足口病（HFMD）突发性流行期护理管理中的应用效果。方法：2011年4月-2014年4月收治突发性流行期手足口病重症患儿120例，根据护理方法不同随机分为观察组和对照组，各60例，观察组给予前馈控制指导下的护理管理，对照组给予常规护理，比较两组患儿的整体疗效、免疫功能。结果：①整体疗效：观察组的住院时间短于对照组（4.82±0.62 vs8.18±0.98）d，整体疗效优于对照组（97.06％vs79.79％）；②免疫功能指标：观察组的IgG、IgM、IgA水平高于对照组（13.42±1.69 vs7.92±0.95，2.55±0.34 vs1.81±0.23，1.21±0.16 vs0.55±0.08）g/L。结论：前馈控制指导下的护理管理有助于缩短住院时间、改善整体疗效、提高免疫功能、减少心肌损伤，是手足口病突发性流行期理想的护理方法。

手足口病；前馈控制；免疫球蛋白；心肌酶谱

前馈控制作为一种“事前控制”管理方法，通过控制影响因素来达到防患于未然的目的。在下列研究中，我们分析了前馈控制在手足口病突发性流行期护理管理中的应用价值。

资料与方法

2011年4月-2014年4月收治突发性流行期手足口病患儿120例。纳入标准：①发热且伴有手、足、口、臀等部位的丘疱疹；②符合手足口病的诊断标准；③告知治疗风险和研究事项后取得家长的知情同意。收住院后遵医嘱给予脱水降颅内压、激素和丙种球蛋白冲击、呼吸和循环支持治疗，并根据护理方法不同随机分为观察组和对照组，各60例。观察组男34例，女26例，年龄（3.96±0.49）岁；对照组男35例，女25例，年龄（3.87±0.47）岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

护理方法：对照组进行常规护理，包括遵医嘱给药、监测生命体征、相应的医护技能指导等。观察组进行前馈控制指导下的护理管理，具体方法：①成立质量监控小组：由护士长担任组长，负责收集手足口病突发性流行相关资料，制定护理管理流程，负责护理相关技术培训与考核，以期达到护理质量的提高；②完善手足口病突发性流行期管理制度及应急预案：根据调查研究资料，建立相关手足口病突发性流行期管理制度与应急预案，并实施质量监控；③监督管理：每日定期巡视患儿的病情变化，结合护理经验进行预判，如遇免疫功能低下、心肌损害患者，立即告知医生，进行对症治疗。

观察指标：总体疗效：观察两组患者的总住院时间，同时在治疗后1周时，参照下列标准判断两组患者的总体疗效：①显效：体温2 d内恢复正常、全身情况明显好转、丘疱疹消退、活动恢复正常；②有效：体温3 d内恢复正常、全身情况良好、丘疱疹基本消退、活动基本正常；③无效：持续发热、丘疱疹未减少、活动仍处于减弱状态。免疫功能指标：治疗后3 d，采集两组患儿的外周血5mL，离心后采用酶联免疫吸附法检测免疫球蛋白IgG、IgM、IgA水平。

统计学方法：采用SPSS 18.0软件录入和分析数据，计量资料用±s）表示，采用t检验，等级资料用[例（％）]表示，采用非参数秩和检验，按照P＜0.05判断差异有统计学意义。

结果

总体疗效情况：观察组的住院时间短于对照组，整体疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

免疫功能指标：观察组患儿的IgG、IgM、IgA水平高于对照组，心肌酶谱CK-MB、hs-cTnT含量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

讨论

当手足口病处于突发性流行期时，病情多较为严重，病情进展极为迅速[1]。临床处理突发性流行期手足口病时不仅需要采取脱水降颅内压、激素和丙种球蛋白冲击、呼吸和循环支持治疗，还需要配合有效的护理措施[2]。

前馈控制又称为预先控制，是开展临床治疗和护理时用于预防不良事件发生的常用控制手段[3]。在护理工作中应用前馈控制手段需要观察患者的病情变化情况，掌握疾病可能发展的趋势、正确预计下一步诊疗和护理工作中可能出现的情况，进而提前采取有效的预防措施和应对措施，将可能发生的风险消除在初始阶段[4]。由于手足口病患儿在突发性流行期时的病情相对较为危重，容易发生靶器官功能损害，因此采用前馈控制理论进行护理能够在病情恶化前给予相应的医疗和护理措施，最大限度地改善预后情况[5]。

表1 两组患儿的总体疗效情况比较[x±s，例（％）]

表2 两组患儿的心肌酶谱和免疫功能指标比较±s）

表2 两组患儿的心肌酶谱和免疫功能指标比较±s）

组别 IgG（g/L） IgM（g/L） IgA（g/L）观察组 13.42±1.69 2.55±0.34 1.21±0.16对照组 7.92±0.95 1.81±0.23 0.55±0.08 t 7.837 6.991 13.842 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

本研究在手足口病突发性流行期护理管理中应用前馈控制，并通过比较患儿的整体疗效发现观察组的住院时间短于对照组，整体疗效优于对照组。这就说明前馈控制理论指导下的护理管理有助于改善疗效、缩短病程。在手足口病的发生发展过程中，患儿多存在免疫功能低下、免疫球蛋白大量消耗，而理想的护理方案能够预判到免疫功能的变化并给予相应的支持措施以增加免疫球蛋白的含量。本研究比较了两组患者的免疫功能指标，以进一步反应前馈控制的应用价值，可知：观察组的IgG、IgM、IgA水平高于对照组。

综上所述，前馈控制指导下的护理管理有助于缩短住院时间、改善整体疗效、提高免疫功能、减小心肌损伤，是手足口病突发性流行期理想的护理方法。

[1]林少丽,陈德玲.手足口病突发性流行的应急管理与护理分析[J].中国社区医师·医学专业,2011,26（13）：277-278.

[2]胡玉凤.探讨手足口病突发性流行传染病的应急管理与护理措施[J].中国医药指南, 2013,11（8）：305-306.

[3]卞百年,夏顺珍,马冬琴,等.前馈控制在儿科病房静脉治疗安全管理中的应用[J].基层医学论坛,2013,17（33）：4362-4364.

[4]王敏,王英,田仲侠.浅谈前馈控制在儿科护理风险管理中的意义[J].求医问药,2012,10（10）：625-626.

[5]徐岚.前馈控制在儿科护理风险管理中的价值分析[J].大家健康,2014,8（4）：308.

表1 出院患者随访内容与质量分析[例（％）]

参考文献

[1]黄丽明,谭惠莲.出院患者延续护理的研究现状[J].当代护士（中旬刊）,2013,（9）：11-12.

[2]戴明辉,么莉,万巧琴,等.出院患者延续护理服务需求调查分析[J].中国护理管理, 2013,（10）：27-30.

[3]王世英,席淑华,吕一刚,等.出院患者延续护理中出现的问题及干预对策[J].解放军护理杂志,2009,（3）：24-26.

[4]王晓敏.手术患者出院后延续护理服务模式的建立与应用[D].山东大学,2013.

[5]王桂丽,宋秉兰.延续护理模式的探讨及发展趋势[J].天津护理,2014,（3）：277-278.

[6]钱源.延续性护理模式的研究进展[J].当代护士（中旬刊）,2014,（11）：13-15.

The app lication of feed forw ard control in nursing m anagem ent of hand foot and m outh disease at sudden epidem ic period

Wang Lihong,Ren Li,Zhang Hong
The CentralHospitalofXinxiang City,Henan Province 453000

Objective：To explore the application effect of feedforward control in nursing management of hand foot and mouth disease at sudden epidemic period.Methods：120cases of children with severe hand foot and mouth disease at sudden epidemic period were selected from April 2011 to April 2014.According to the differentmethods of care,they were randomly divided into the observation group and the control group with 60 cases in each group.The observation group was given nursingmanagement under the guidance of the feedforward control,and the control group was given conventional nursing.We compared the overall effect,immune function of the two groups.Results：①The overalleffect：in the observation group,the hospitalization timewas shorter than that in control group（4.82±0.62 vs 8.18±0.98）days,the overall effectwas better than thatof the control group（97.06％vs 79.79％）；②Immune function indexes：in the observation group,IgG,IgM,IgA levelwashigher than thatof the controlgroup（13.42±1.69 vs 7.92±0.95,2.55±0.34 vs 1.81±0.23,1.21±0.16 vs 0.55±0.08）g/L.Conclusion：Nursing management under the guidance of the feedforward control can help to shorten the hospitalization time,improve the overall efficacy,improve immune function,and reducemyocardial injury.It is idealnursingmethodsofhand footandmouth disease atsudden epidemic period.

Footandmouth disease；Feedforward control；Immunoglobulin；Myocardialenzyme spectrum

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.14.88