联用化疗与益气健脾活血汤对中晚期胃癌患者进行治疗的效果观察

步许海

（江苏省句容中医院 江苏 句容 212400）

胃癌是一种临床上常见的恶性肿瘤，其致死率在恶性肿瘤中位居第2位。此病患者多为年龄大于50岁者，男性罹患此病的几率高于女性。研究发现，III～IV期胃癌患者在接受手术治疗后其五年生存率约为11%～22%，在接受化疗后其五年生存率约为40%～50%[1]。近年来，中医药疗法在治疗中晚期胃癌、改善此病患者预后方面显现出理想的效果。为了观察联用化疗与益气健脾活血汤对中晚期胃癌患者进行治疗的效果，我院将40例中晚期胃癌患者按照治疗方法的不同分为对照组和联合组，为对照组20例患者进行常规化疗，为联合组20例患者联用化疗与益气健脾活血汤进行治疗，然后对比分析其临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的40例患者均为我院2013年12月至2015年2月收治的中晚期胃癌患者。这些患者的年龄为41～77岁，平均年龄为59.5±2.3岁，其中有男性患者27例，女性患者13例，其病程为6～21个月，平均病程为9.5±1.5个月。在这些患者中，有胃体癌患者16例、胃底贲门癌患者14例、胃窦癌患者10例、未分化癌患者6例、低度分化癌患者11例、中度分化癌患者18例、高度分化癌患者5例、III期胃癌患者24例、Iv期胃癌患者18例、初次检出胃癌的患者31例、有胃癌治疗史的患者9例。根据治疗方案的不同，将这些患者平均分为对照组和联合组，每组各20例患者。两组患者的年龄、性别、病程、所患胃癌的种类、分化状态、临床分期及过往病史等一般资料相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

为对照组患者采用由紫杉类药物多西他赛(DTX)、铂类药物奥沙利铂(OXA)和氟尿嘧啶 (5-FU)组成的TFP方案进行常规化疗。DTX的用法是：静脉滴注，40mg/m2，d1,d8。OXA的用法是：静脉滴注，60mg/m2，dl,d8。5-FU的用法是：静脉滴注，450mg/m2，d1-4。为患者用药21天为一个周期[2]。在对联合组患者进行上述化疗的基础上应用益气健脾活血汤进行治疗。益气健脾活血汤的处方为：黄芪20g、薏苡仁20g、当归15g、党参15g、白术15g、茯苓12g、川芎10g、鸡内金10g、枳壳10g、白芍10g、苏梗6g、炙甘草5g、三棱10g、莪术10g，用水煎煮后滤出300mL的药液，每日服1 剂，分2次在早晚服下，共用药8 周。

1.3 疗效评价标准

根据世界卫生组织对肿瘤病灶的评价标准将两组患者病情的缓解程度分为：完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)、恶化(PD)。治疗的总有效率(RR)=CR+PR[3]。在患者接受治疗前后分析其卡氏评分（Karnofsky）的变化情况，其得分越高表示其整体健康状况越好。

1.4 统计学处理

使用SPSSl9.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料以（±S）表示，进行t检验，计数资料以百分率表示，进行X2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者病情缓解情况的分析

与对照组患者相比，联合组患者治疗的总有效率较高，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详情见表一。

表一 对两组患者病情缓解情况的分析[n(%)]

2.2 对两组患者在进行治疗前后卡氏评分的分析

两组患者在进行治疗前其卡氏评分相比较差异不显著（P＞0．05）。在进行治疗后，联合组患者的卡氏评分明显高于对照组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详情见表二。

表二 对两组患者在进行治疗前后卡氏评分的分析（±S）

表二 对两组患者在进行治疗前后卡氏评分的分析（±S）

对照组 20 66.4±5.2 69.2±6.1联合组 20 66.2±4.9 74.2±5.7

3 讨论

目前，治疗胃癌的化疗药物仍以氟尿嘧啶 (5-FU)、铂类药物为主。临床实践证实，由紫杉类多西他赛(DTX)、铂类药物奥沙利铂(OXA)和5-FU组成的三药联合化疗方案“TFP方案”在治疗胃癌方面具有确切的效果。研究发现，采用中医药疗法对中晚期胃癌患者进行治疗可显著延长其生存时间,减轻其承受的痛苦,提高其生活质量[4]。有研究成果证实，中晚期胃癌患者在进行中医药治疗后可获得扶助正气、增强机体免疫力等效果[5]。但是，中药清除肿瘤细胞的作用缓慢且较弱，因此此病患者往往需要进行长期的中药治疗才能取得较理想的抗癌效果。

本次研究的结果表明，与对照组患者相比，联合组患者治疗的总有效率较高，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。在进行治疗后，联合组患者的卡氏评分明显高于对照组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。可见，对中晚期胃癌患者联用化疗与益气健脾活血汤进行中西医结合治疗可显著改善其病情及整体的健康状况，此法值得在临床上推广应用。

[1]姜军选.益气化痰活血解毒法治疗胃癌术后的理论和临床研究[D].南京中医药大学,2011.

[2]李祥元.胃癌宁汤治疗晚期胃癌58例临床观察[J].河南中医学院学报,2008,23(2):50,52.

[3]张奕.益气健脾活血汤联合化疗方案对中晚期胃癌患者的临床观察[J].湖北中医药大学学报,2014,16(6):67-69.

[4]张亚密,陈明霞.益气活血法对中晚期胃癌患者血流动力学的影响[J].时珍国医国药,2007,18(11):2823.

[5]曾宝珠,杜明泽.益气活血法应用于胃癌术后66例[J].河南中医,2014,34(9):1788-1789.