对异位妊娠孕妇进行循证护理干预的效果分析

郑丽娜 李 艳

（漯河市第二人民医院 河南 漯河 462000）

异位妊娠是妇产科临床上十分常见的一种疾病，该病可对女性的生殖健康及生命安全构成严重的威胁[1]。在本次研究中，为了探讨分析对异位妊娠孕妇进行循证护理干预的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2014年3月～2015年3月间我院妇产科收治的104例异位妊娠孕妇，她们的年龄为19～45岁，平均年龄为（25.7±5.4）岁，其中文化程度为初中及以下的孕妇有38例，为中专及高中的孕妇有52例，为大专及以上的孕妇有14例。所有孕妇的临床表现、实验室检查结果及影像学检查结果均符合异位妊娠的临床诊断标准，且均被确诊发生了输卵管妊娠，所有孕妇的胚囊直径均不足3cm，且未发生破裂。我们采用随机数表法将这104例孕妇分为A组（52例）和B组（52例），两组孕妇在年龄、文化程度及病情等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。研究对象的排除标准是：①存在神经系统功能障碍的孕妇。②合并其他系统严重病变的孕妇。③不愿参与本次研究的孕妇。

1.2 方法

两组孕妇入院后，均对其进行常规治疗。在此基础上，为A组孕妇进行常规护理，为B组孕妇进行循证护理，然后观察对比两组孕妇心理状态的变化情况及其对护理工作的满意度，并将对比的结果及两组孕妇的临床资料进行回顾性的分析。

1.2.1 治疗方法 采用保守疗法为两组孕妇进行治疗，具体的方法是：为孕妇肌肉注射甲氨蝶呤，0.4mg/kg体重/次，1次/天，连续治疗5天为1个疗程。对于疗效不佳的孕妇，则应及时为其进行手术治疗。

1.2.2 护理方法 为A组孕妇进行环境介绍、基本信息收集、病情观察、用药护理、饮食护理及生活护理等常规护理，为B组孕妇在进行上述常规护理的基础上进行循证护理。进行循证护理的具体方法是：

1.2.2.1 提出问题 护士长组织全科室的护理人员进行讨论，提出对异位妊娠孕妇进行护理时常遇到的护理问题，如怎样做好孕妇的疼痛护理、出血护理及胃肠道护理，如何改善孕妇的负性情绪等。

1.2.2.2 寻找解决方案 根据提出的护理问题，运用网络数据库资源，检索、下载相关的文献资料，然后对搜集到的文献资料进行评价、筛选，并将筛选出的文献资料进行汇总、整理，最终得出循证护理方案。

1.2.2.3 实施循证护理 ①疼痛护理：运用疼痛评价量表对孕妇的疼痛程度进行评估，然后对其进行有针对性的护理，具体的方法包括：为其营造一个舒适、安静的修养环境；在治疗及护理的过程中要注意动作轻柔；嘱孕妇保持卧床休息。对于疼痛程度较为严重的孕妇，护理人员应遵医嘱使用镇痛药物为其进行治疗。②胃肠道护理：由于异位妊娠孕妇多存在恶心呕吐、食欲不振等胃肠道症状，因此护理人员应嘱其多摄入清淡、易消化的饮食。对于胃肠道症状较为严重的孕妇，护理人员应遵医嘱使用适当的药物为其进行治疗。③出血护理：护理人员应嘱孕妇保持个人卫生，如每天对会阴部进行清洗、勤换衣物等，并嘱其多食用具有补血功效的食物，同时指导其坚持进行适量的活动，以增强机体的抗病能力。④心理护理：护理人员要多与孕妇进行沟通交流，掌握导致其出现负性情绪的原因，然后对其进行有针对性的心理疏导，并鼓励其保持良好的心理状态。⑤健康宣教：护理人员要对孕妇进行健康宣教，并根据其文化程度的不同选择合适的宣教方式，以使其能够正确、客观地认识自身疾病，增强自我保健意识。

1.3 评价内容

①比较两组孕妇的治愈率。②运用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组孕妇的焦虑程度及抑郁程度进行评价。③运用我院自制的护理满意度调查表对两组孕妇的护理满意度进行评价。

1.4 统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇治愈率的比较

B组孕妇的治愈率为96.15%，A组孕妇的治愈率为80.77%，B组孕妇的治愈率明显高于A组孕妇，差异显著（X2＝11.586，P＜0.05），具有统计学意义。

2.2 两组孕妇护理前后SAS评分及SDS评分的比较

在护理前，两组孕妇SAS评分及SDS评分之间的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。经过一段时间的护理，两组孕妇的SAS评分及SDS评分较护理前均有明显的改善，且B组孕妇上述评分的改善程度更为明显，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见下表。

表 两组孕妇护理前后SAS评分及SDS评分的比较（X±S，分）

2.3 两组孕妇对护理工作满意度的比较

B组孕妇对护理工作的满意度为98.08%，A组孕妇对护理工作的满意度为80.77%，B组孕妇对护理工作的满意度明显高于A组孕妇，差异显著（X2＝15.843，P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨论

异位妊娠是妇产科临床上的常见病。根据孕囊种植部位的不同，我们常将异位妊娠分为子宫残角型异位妊娠、宫颈型异位妊娠、卵巢型异位妊娠、腹腔型异位妊娠、输卵管型异位妊娠等多种类型，其中以输卵管型异位妊娠最为多见[2]。循证护理是一种新型的护理模式，其具体的流程是首先选定一项或多项护理问题，然后寻找与护理问题相关的文献资料，并结合护理经验和患者的实际情况，最后制定并执行相应的护理方案。循证护理模式立足于临床实践中遇到的具体问题，并通过间接及直接的临床经验对既有的护理工作流程进行优化和改进，可显著提升护理工作的质量。本次研究结果显示，经过一段时间的护理，两组孕妇的SAS评分及SDS评分较护理前均有明显的改善，且B组孕妇上述评分的改善程度更为明显，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。B组孕妇的治愈率明显高于A组孕妇，B组孕妇对护理工作的满意度明显高于A组孕妇，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。这一结果与许凤碧[3]等研究人员的研究结果基本一致。

综上所述，对异位妊娠孕妇进行循证护理干预的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

[1]马骥.异位妊娠相关危险因素的调查及护理对策分析[J].中国实用护理杂志,2012,28(9):54-55.

[2]黄巧彩,赵淑赛.异位妊娠保守治疗的观察及护理[J].护士进修杂志,2013,28(19):1770-1771.

[3]许凤碧.优质护理在异位妊娠腹腔镜手术围手术期的应用价值[J].四川医学,2015,(6):901-903.