对行负压封闭引流术的四肢骨折患者实施综合护理的效果研究

刘艳琼 杨桂春 付 军

（汉中市铁路中心医院 陕西 汉中 723000）

负压封闭引流术（VSD）是一种新型的引流技术，可促进骨折患者骨折处创面的愈合[1]。最新的临床实践证实，对接受负压封闭引流术的四肢骨折患者进行综合护理，可减轻其疼痛感，提高其睡眠质量。为了进一步探讨此种护理方法的有效性，我们对近年来在我院接受压封闭引流术的63例四肢骨折患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2013年3月～2014年3月在我院接受负压封闭引流术的63例四肢骨折患者。这些患者的纳入标准是：①未患有恶性肿瘤、免疫系统疾病、血液病以及精神疾病，而且重要的器官未发生器质性病变。②从受伤至接受治疗的时间小于48h。在这些患者中，有22例上肢骨折患者，有41例下肢骨折患者。随机将这些患者分为常规组（31例）与综合组（32例）。在常规组患者中，有男性患者19例，女性患者12例，其年龄为18～57岁，平均年龄为（41.7±2.5）岁。在综合组患者中，有男性患者21例，女性患者11例，其年龄为19～55岁，平均年龄为（42.6±2.8）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料方面相比较，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对常规组患者进行常规护理，具体的护理方法是：对患者进行用药指导，对其进行常规引流管护理，对其生命体征进行密切的监测等。对综合组患者在进行常规护理的基础上实施综合护理，具体的护理方法如下：

1.2.1 进行信息管理及健康教育 ①对患者的性别、病床号、病程及文化程度等资料进行记录。②对患者进行健康教育，并采取开放式提问的方式对其进行健康教育满意度的调查。此项调查一共包括8个项目，每个项目有5个选项，均为单选。③采用问卷的方式对患者所掌握的健康教育知识进行调查。本问卷共有7个项目，可多选。

1.2.2 进行心理护理 患者因肢体骨折导致其肢体的活动受到限制，尤其是下肢骨折患者要长时间卧床休息，因此容易产生焦虑、烦躁等不良情绪。护理人员应主动与患者进行交流，根据患者的文化程度对其进行个性化的心理疏导，或为其播放音乐和电视节目，以缓解其不良的情绪。建议患者的家属多与患者聊天，嘱其要多关心患者，让患者感受到家庭的温暖，增加患者战胜疾病的信心。

1.2.3 进行优质的负压封闭引流护理 在骨科手术结束后，护理人员应协助患者选择舒适的体位进行休息，并为其接好负压源。在对患者进行负压封闭引流的过程中，应对其VSD敷料的密封情况进行监测，若其VSD敷料存在漏气的情况，应及时对其VSD敷料进行调整。对于创面的面积较大、引流液较多或VSD敷料负压不足的患者，护理人员应协助医生采用轮替夹闭的方式对其进行处理。护理人员应观察并记录患者引流液的颜色、性质和量，并每天为其更换引流瓶。每次对患者进行封闭引流的时间为3～10d ，在此期间，若是患者骨折创面愈合的效果不佳，可为其填充VSD敷料，但对其进行负压封闭引流的时间不宜超过10d。

1.2.4 进行康复护理 采取循序渐进的方式对患者的患肢进行被动训练和主动训练。根据患者的实际情况，护理人员可为其调整进行康复训练的时间和强度。在患者出院后，嘱其要定期到医院接受复诊，以便了解其患肢康复的情况。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者疼痛的程度及其睡眠质量。（1）采用NRS法（疼痛评估数字分级法）对患者疼痛的程度进行评估：①I度：患者疼痛的评分为1～3分。②Ⅱ度：患者疼痛的评分为4～6分。③Ⅲ度：患者疼痛的评分为7～10分。（2）使用PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）量表对患者的睡眠质量进行评估。本量表的总分为18分，患者的评分越高，说明其睡眠质量越差。对这些患者的睡眠质量进行分级的标准是：①好：患者睡眠质量的评分≤2分。②中：患者睡眠质量的评分为3～6分。③差：患者睡眠质量的评分≥7分。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差（±s）表示, 采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者接受护理后其疼痛程度的比较

在综合组患者中，存在轻度疼痛的患者所占的比例明显高于常规组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详情见表1

表1 两组患者接受护理后其疼痛程度的比较

2.2 两组患者接受护理后其睡眠质量的比较

在综合组患者中，睡眠质量好的患者所占的比例明显高于常规组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详情见表2。

表2 两组患者接受护理后其睡眠质量的比较

3 讨论

有研究证明[2]，对四肢骨折患者进行负压引流术时，负压作用可降低其创面组织间的压力，使创面周围氧气的张力下降，进而可在短时间内清除坏死的创面组织，同时可促进其体内相关酶与纤溶蛋白活性物的释放，使伤口中的胶原蛋白酶发生分解，促进伤口中肉芽组织的生长。

总之，对接受负压封闭引流术的四肢骨折患者进行综合护理的效果确切，可减轻其疼痛感、提高其睡眠质量。此法值得在临床上推广应用。

[1]慕长萍. 创面冲洗-负压封闭引流在四肢骨折术后伤口愈合不良中的应用及护理[J]. 检验医学与临床,2014,04:538-540.

[2]刘敏如,郝仕强,刘海霞. 负压封闭引流技术治疗四肢骨折外伤创面的护理[J]. 中外医学研究,2014,33:95-96.