对ICU的脑出血患者进行综合护理对预防其发生肺部感染的效果观察

郑蓉蓉 张 莹 郑丽娜 梁晓乐

（漯河市第二人民医院 河南 漯河 462000）

重症监护室（ICU）是医院收治危重症患者的主要场所。护理人员对ICU的患者进行护理时，应凭借自身较高的综合素质对其进行全面的护理，并观察其细微的变化，以便及时对其进行抢救[1-2]。为探讨对ICU的脑出血患者进行综合护理对预防其发生肺部感染的效果，我院对近期在我院ICU住院的114例脑出血患者使用两种不同的护理方法，对其中57例患者在进行常规护理的基础上进行了综合护理，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014年2月至2015年2月期间在我院ICU住院的114例脑出血患者。根据这些患者住院号的末尾数单双号的不同将其分为综合组和常规组，每组各57例患者。综合组中有男性患者33例，女性患者24例；其年龄为47～84岁，平均年龄为（66.37±7.25）岁。常规组中有男性患者30例，女性患者27例；其年龄为45～85岁，平均年龄为（67.27±8.16）岁。两组患者的年龄、性别、临床症状等一般资料相比无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

根据患者出血的部位和出血量，对脑深部出血的患者进行穿刺抽吸血肿手术，对出血量较大的患者进行开颅清除血肿手术，对脑室内有积血的患者进行脑室穿刺引流手术。

对所有患者进行常规护理，具体的方法是：术后每20min为患者测量一次脉搏、呼吸和血压。每天对患者接触的所有器材进行消毒，更换一次性用品。为综合组患者在进行常规护理的基础上进行综合护理，具体的方法是：

1.2.1 对患者进行心理护理 护理人员应与意识清醒的患者进行沟通。为患者简单介绍其病情和进行治疗的方法，向其传达其家属的情况和问候。

1.2.2 检测患者的生命体征 测量并记录患者每日的体温和脉搏。连续记录几日后，制作患者的体温曲线图和脉搏曲线图。观察患者呼吸的深浅、瞳孔大小是否对称、是否有恢复意识的迹象。一旦发现异常情况，立即通知医生，并进行相应的处理。

1.2.3 为患者使用抗生素 在患者发热时，采集其痰液标本，对痰液标本进行细菌培养。根据患者细菌培养的结果和药物的致敏报告，按照卫生部颁发的《抗菌药物临床应用管理办法》为患者使用抗生素[3]。

1.2.4 对患者进行呼吸道护理 鼓励意识清醒的患者定时进行深呼吸。为患者讲解咳痰的正确方法和排痰的重要性，直到患者可以自行咳痰。听昏迷患者呼吸的声音，若其呼吸短促并时而中断，说明其呼吸道内有痰液。对此类患者及其他无法自主排痰的患者，护理人员应戴好口罩和手套，使用一次性吸痰管为患者吸痰。

1.2.5 为患者创造良好的环境 在进行护理前，护理人员必须清洗手部，戴好口罩、手套和帽子，保证护理全程遵循无菌操作的相关规定。阻止外来无关人员进入ICU，不随意携带与治疗或护理无关的物品进入ICU。每日对病房进行通风和消毒。

1.2.6 对患者进行口腔护理和饮食护理 使用NS、H2O2或碳酸氢钠擦洗患者的牙齿，每天至少为其擦洗两次。在对患者进行鼻饲前，将其呼吸道内的痰液清理干净，保证其呼吸顺畅。鼻饲液体的温度不能超过40℃，灌注速度不能过快或过慢。进行鼻饲后，不能立即为患者翻身，防止其发生呕吐。

1.3 观察指标

观察并记录患者在护理30d内伤口感染、皮下气肿、导管阻塞、脱管等不良事件的发生情况。在此期间，对有发生肺部感染征象的患者进行痰培养，统计护理30d内这些患者发生肺部感染的情况。

1.4 统计学方法

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用X²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺部感染的发生情况

经过护理后，综合组中有20例患者发生了肺部感染，其肺部感染的发生率为35.09%；常规组中有32例患者发生了肺部感染，其肺部感染的发生率为56.14%。综合组患者肺部感染的发生率明显低于常规组患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者不良事件的发生情况

经过护理后，综合组患者不良事件的发生率明显低于常规组患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 两组患者不良事件的发生情况[n(%)]

3 讨论

一般来说，脑出血患者的年龄较大，脏器的功能发生衰竭，自身免疫力低下。该病患者一旦感染病原体，就很难治愈。多数ICU的脑出血患者均处于昏迷状态，难以自主呼吸，需要对其进行气管插管，并通过鼻饲的方式为其补充营养，这极易使其发生肺部感染。肺部感染患者的临床症状不明显，难以在发病的早期被发现，容易错失最佳的治疗时机，导致其肺部感染的症状加重，甚至使其死亡。因此，在对ICU的脑出血患者进行护理的过程中，应注意预防其发生肺部感染。在本次研究中，我们对综合组患者进行了综合护理，将防止其发生肺部感染作为护理工作的重点，从而降低其发生肺部感染的几率。

综上所述，对ICU的脑出血患者进行综合护理可降低其发生肺部感染的几率，减少不良事件的发生。

[1]周玉华，靖素华，王丽娟.系统性护理干预对ICU患者肺部感染的影响[J].中国医疗前沿，2013，17（02）:102-103.

[2]石在红.综合护理干预预防高血压脑出血患者肺部感染的效果观察[J].中国实用医药，2015，17（36）:245-246.

[3]张云.探讨早期护理干预对降低脑出血患者肺部感染的效果观察[J].中国现代医生，2010，35（19）:86-87.