对糖尿病患者进行综合性护理的效果观察

何凌男

（贵州省黔西南州兴义市人民医院肾内内分泌科 贵州 兴义 562400）

糖尿病是临床上较为常见的一种内分泌代谢性疾病。临床调查发现，糖尿病患者若未能获得有效的治疗，很容易发生多种并发症，严重影响其身体健康和生活质量[1]。最新的临床实践表明，在糖尿病患者接受治疗期间，对其进行综合性护理可有效地提高其治疗的效果，并降低其并发症的发生率。为了进一步证实此护理方法的有效性，我院对近年来收治的104例糖尿病患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年1月～2015年5月期间我院收治的104例糖尿病患者。其中，有男性患者63例，女性患者41例。他们的年龄在37～81岁之间，平均年龄为（54.7±9.4）岁。他们的病程为3个月～9年，平均病程为（6.1±3.3）年。他们入院时FBG的水平为（10.5±2.9）mmol/L。我们将这104例患者根据护理模式的不同分为常规组和综合组，每组各有52例患者。两组患者在性别、年龄、病程、入院时的FBG水平等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

我院对这两组患者均进行降血糖治疗，并根据其具体的病情对其进行降血压、降血脂等对症治疗。同时，我院对常规组患者进行血糖监测和基础护理等常规护理，对综合组患者在进行常规护理（方法与常规组患者相同）的基础上，进行综合性护理。进行综合性护理的方法是：

1.2.1 进行用药指导 使用降糖药物和胰岛素进行治疗是临床上治疗糖尿病的主要方法。临床调查发现，多数糖尿病患者并不了解降糖药物和胰岛素的使用方法及相关的注意事项，这会影响其治疗的效果。因此，护理人员要及时向患者讲解降糖药物和胰岛素的用法、用量、使用时应注意的事项及可能引起的不良反应等，指导其按时按剂量用药。同时，护理人员在患者使用药物进行治疗期间，要通过观察、记录其FBG、PBG和HbA1c的变化情况来评价其治疗的效果。对于使用降糖药物和胰岛素后出现不良反应的患者要及时停药。在为患者使用胰岛素进行治疗时，应有计划地为其变换注射部位，以避免其因注射部位皮下脂肪的改变而导致胰岛素吸收不良。

1.2.2 预防感染的护理 在糖尿病患者进行治疗期间，护理人员应对其加强口腔护理，避免其发生口腔感染。嘱患者注意保暖，避免与肺炎、上呼吸道感染等患者接触。嘱患者保持皮肤清洁，皮肤瘙痒的病人不要搔抓皮肤，避免发生皮肤损伤或感染。

1.2.3 防止低血糖和酮症酸中毒的护理 在糖尿病患者使用药物进行治疗期间，护理人员应密切观察其有无低血糖反应，一旦其发生低血糖反应，护理人员应遵医嘱指导其进食糖类食物或为其静脉推注浓度为50%的葡萄糖。诱发糖尿病酮症酸中毒的主要原因是感染、饮食或治疗不当等。因此，在为糖尿病患者进行对症治疗的同时，要对其加强预防感染的护理，嘱其合理安排饮食，密切观察患者的意识状况，以防止其发生酮症酸中毒。

1.2.4 进行饮食指导 护理人员应根据对患者的血糖进行检测的结果，为其制定合理的膳食方案。护理人员应嘱患者遵守低脂肪、低热量的饮食原则，防止其出现热量摄入过多的情况。护理人员应限制患者钠盐和糖的摄入量，每天按照一定的比例摄取蛋白质、钾和钙等营养物质。患者应少吃肉，多吃富含粗纤维及维生素的水果、蔬菜和豆类，以增加其胃肠道的蠕动。患者若发生营养不良或低蛋白血症，应嘱其每日保证摄入1.5～2.0g/kg的蛋白质。患者若发生肾脏功能损害，应嘱其将每日蛋白质的摄入量控制在0.6g/kg以下。

1.2.5 进行运动指导 告知患者应长期而有规律地进行有氧运动，如步行、骑自行车、做健身操等，但活动量不宜过大，每次运动的时间以l5～30min为宜。

1.3 观察指标

治护结束后，比较两组患者的FBG、PBG和HbA1c的变化情况及其并发症的发生率。

1.4 统计学方法

我们采用SPSS19.0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（`x±s）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用x2 检验，P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后其FBG、PBG和HbA1c变化情况的比较

进行治疗前两组患者的FBG、PBG和HbA1c的水平均无显著性差异（P＞0.05）。进行治疗后两组患者的FBG、PBG和HbA1c的水平均明显下降，且综合组患者治疗后的FBG、PBG和HbA1c的水平均明显优于常规组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗前后其FBG、PBG和HbA1c变化情况的比较(x±s)

2.2 两组患者并发症发生率的比较

常规组患者中有7例患者发生低血糖，有3例患者发生酮症酸中毒，其并发症的发生率为19.23%。综合组患者中有2例患者发生低血糖，有1例患者发生酮症酸中毒，其并发症的发生率为5.77%。综合组患者并发症的发生率明显低于常规组患者，二者相比差异具有显著性（X2=4.318，P ＜ 0.05）。

3 讨论

本次研究的结果显示，在接受常规护理的基础上接受综合性护理的综合组患者，其治疗后的FBG、PBG和HbA1c的水平均明显优于常规组患者，且其并发症的发生率明显低于常规组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。这说明，对糖尿病患者进行综合性护理可有效地降低其FBG、PBG和HbA1c的水平，并降低其并发生的发生率。此护理方法值得在临床上推广应用。

[1]郭天蓉，梁伟.浅析高血压,糖尿病的危害及防治建议[J].甘肃医药，2013，32(4):276-278.

[2]熊学勤，罗碧霞，郑晓玲.糖尿病护理小组在糖尿病人临床护理中的作用[J].西部医学，2013，25(7):1095-1097.

[3]钱娟，沙莎，刘薇群.糖尿病住院患者疾病认知状况调查[J].护理学报，2011，9(18):9-11.

[4]李兵晖，张超，张方华，等.情景式健康教育在2型糖尿病患者血糖控制中的应用[J].中华健康管理学杂志，2014，8(3):167-170.