对行腹腔镜前列腺癌根治术的患者实施综合护理干预的效果观察

杨林凤

（山西省临汾市人民医院 山西 临汾 041000）

前列腺癌是临床上的常见病。近年来，临床上通常使用LRP对此病患者进行治疗。有研究发现，在此病患者的围手术期对其进行综合护理干预的效果不错，可以有效地提高患者的治疗效果，降低其术后并发症的发生率。为了进一步验证此护理方法的临床效果，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2011年1月～2014年10月期间我院收治的40例前列腺癌患者。我们将这40例患者随机分为甲组和乙组，每组各有20例患者。这些患者的年龄在54～80岁之间，平均年龄为（65.6±4.2）岁。进行实验室检查的结果显示，这些患者前列腺特异性抗原的平均含量为（26±14）μg/ml。这些患者的病情均经前列腺穿刺活检及病理检查被确诊为前列腺癌。对其进行B超检查、CT检查、X线检查、全身骨扫描的结果显示，这些患者的病灶均未出现盆腔淋巴结侵犯的情况，且其前列腺外均无转移病灶。两组患者在年龄、临床表现、病情等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

为两组患者均使用LRP进行治疗。在这些患者的围手术期，对其均进行常规护理，进行常规护理的方法是：护理人员协助患者进行术前的常规检查，并在术后对其进行病情观察及用药指导。在此基础上，对乙组患者进行综合护理干预。进行综合护理干预的方法是：

1.2.1 进行术前护理 在进行手术的前2d，护理人员应详细了解患者的具体情况，多鼓励安慰患者，缓解其不良情绪。此外，护理人员应协助患者进行术前的相关检查，对其进行备皮、皮试及灌肠处理，指导其在术前的12h内禁食、禁水。对于合并有糖尿病的患者，护理人员应严格控制其机体的血糖水平。

1.2.2 进行术中配合 患者进入手术室后，护理人员应主动与其进行沟通，转移其注意力，使其尽快适应手术室的环境。在进行手术的过程中，护理人员应积极配合临床医生的操作，并严密监测患者生命体征的变化情况。

1.2.3 进行术后护理 在术后的1～2d内，护理人员应注意观察患者的面色、血压及脉搏。患者如果出现面色苍白、血压下降及脉搏细速的症状，护理人员应及时报告医生对其进行处理。对于肺功能出现异常的患者，护理人员应注意观察其机体的血氧饱和度，并遵医嘱对其进行持续低流量的吸氧治疗，以免其出现缺氧的症状[1]。护理人员应详细记录患者腹腔引流液的性质、颜色及总量，保持其引流管的通畅。如果患者的引流液变为红色，应及时通知医生对其进行处理。

1.2.4 进行饮食指导 患者的肠道功能恢复后，护理人员应指导其食用易消化及富含蛋白质、热量、维生素的食物，多饮水，避免食用豆浆、牛奶等易引发腹胀的食物。患者如果出现了便秘的症状，护理人员应遵医嘱为其使用开塞露进行治疗，并鼓励患者尽早下床进行活动。

1.2.5 进行预防术后并发症的护理 ①预防尿外渗的护理方法：此类并发症的发生与术中进行尿道吻合操作及术后导尿管扭曲、受压等因素有关。为了预防尿外渗的发生，在术后的早期，护理人员应将导尿管固定在患者大腿的内侧，并对该侧下肢进行制动。患者的导尿管一旦出现堵塞的情况，应及时对其进行冲洗，并为其调整导尿管的位置[2]。此外，护理人员应定期挤压患者盆腔的引流管，确保其引流管的通畅。②预防尿失禁的护理方法：在进行手术的过程中，患者尿道的括约肌受到牵拉或损伤，会累及其尿道周边的组织，进而使其出现暂时性或永久性的尿失禁。为了预防此类并发症的发生，在进行手术的过程中，临床医生应为患者保留功能性尿道。手术结束后，护理人员应对患者进行心理辅导，并指导其进行盆底肌训练。③预防下肢深静脉血栓形成的护理方法：老年患者多伴有心血管疾病，其术后卧床的时间较长，这使其易出现下肢静脉血栓。为了预防此类并发症的发生，手术结束后，护理人员应遵医嘱为患者使用红花活血化瘀方进行预防治疗，并对其进行气压治疗，以免因血栓脱落而使其出现心肺栓塞及脑梗死。此外，护理人员应指导患者家属对患者的下肢进行按摩，并帮助其进行下床活动[3]。④预防尿道膀胱吻合口狭窄的护理方法：术中的尿道损伤、术后的尿路感染及过早地拔除导尿管均可诱发尿道膀胱吻合口狭窄。为了预防此类并发症的发生，手术结束后，护理人员不应过早地为患者拔除导尿管（导尿管的保留时间应约为2周）。护理人员应保持患者导尿管的通畅，以防其发生尿路感染。在对患者进行常规抗感染治疗的同时，护理人员应定期为其冲洗膀胱。患者若存在排尿困难或进行性尿线变细的症状，护理人员应对其尿道进行扩张处理。

1.2.6 进行出院指导 在患者出院时，护理人员应指导其注意调整饮食结构，确保劳逸结合，在术后的3个月内禁止进行剧烈的运动及泡澡，要求其戒烟、戒酒，保持大便的通畅，并定期进行复查。

1.3 观察指标

观察两组患者术后并发症（尿失禁、下肢深静脉血栓、尿外渗、尿道膀胱吻合口狭窄）的发生情况。使用我院自制的护理满意度调查表调查这些患者对护理服务的满意度。该调查表共分为满意、不满意两个标准。

1.4 统计学处理

我们采用SPSS18.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（±s）表示，计数资料采用X2检验。P＜0.05，表示两组的差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

护理结束后，在甲组中，出现术后并发症的患者有7例，对护理服务满意的患者有14例，甲组患者术后并发症的发生率为35%，对护理服务的满意率为70%。在乙组中，出现术后并发症的患者有2例，对护理服务满意的患者有19例，乙组患者术后并发症的发生率为10%，对护理服务的满意率为95%。乙组患者术后并发症的发生率明显低于甲组患者，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。乙组患者对护理服务的满意率明显高于甲组患者，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1 两组患者术后并发症的发生率及对护理服务满意度的比较（n，%)

3 讨论

前列腺癌是泌尿外科临床上的常见病。此病患者多为老年人。近些年，临床上常用LRP对此病患者进行治疗。该术式具有手术创伤小、术中出血量少等优点，是临床上治疗局限性前列腺癌的主要手段[4]。但是，进行LRP的前列腺癌患者易出现尿失禁、下肢深静脉血栓、尿外渗、尿道膀胱吻合口狭窄等并发症，上述并发症的发生严重影响患者的治疗效果。有研究发现，对进行LRP的患者实施综合护理干预的效果不错，可以有效地减少术后并发症的发生。

本次研究的结果证实，对行LRP的患者实施综合护理干预的效果显著，可有效地降低患者术后并发症的发生率，提高其对护理服务的满意度。

[1]郭朝霞.经腹腔镜前列腺癌根治术的护理体会[J].河南医学研究,2013,22(4):613-614.

[2]魏丽红.腹腔镜下前列腺癌根治术的护理体会[J].兵团医学,2014,40(2):69-71.

[3]李淑静,黄静. 经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术患者的护理[J].山东医药,2015,55（04）:108-109.

[4]卢婉玲,黄巧宜,廖科萍. 腹腔镜前列腺癌根治术后的护理[J].当代医学,2013,19（08）:124-125.