对氟喹诺酮类药物所致不良反应的临床特点分析

肖 颖

（云南省昆明医科大学第一附属医院 云南 昆明 650000）

氟喹诺酮类药物属于合成的抗菌药，具有抗菌谱广、抗菌活性强及在人体组织中分布广泛等优点[1]。目前，氟喹诺酮类药物已有注射液、口服剂及滴眼液等多种剂型。近年来，随着氟喹诺酮类药物临床应用的日益广泛[2]，其导致不良反应的几率也呈逐渐增高的趋势。患者在应用此类药物进行治疗时发生的不良反应一般较轻微，但也可能发生较严重的不良反应。为了探讨氟喹诺酮类药物所致不良反应的临床特点，我们对2013年4月-2015年6月在我院应用氟喹诺酮类药物进行治疗后发生不良反应的56例患者的临床资料进行回顾性分析，探讨其使用氟喹诺酮类药物的种类、其不良反应累及的系统及临床表现，现将相关情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的56例患者均为2013年4月-2015年6月在我院应用氟喹诺酮类药物进行治疗后发生不良反应的患者。这些患者的年龄为22-63岁，平均年龄为（41.37±10.24）岁，其中有男性患者33例、女性患者23例、有原发病为呼吸道感染的患者24例、有原发病为泌尿生殖系统感染的患者18例、有原发病为妇科感染的患者8例、有原发病为急性消化道感染的患者6例、有合并高血压的患者26例、有合并冠心病的患者18例、有合并糖尿病的患者5例、有合并心脏病的患者1例、有合并肿瘤的患者6例。在这56例患者中，发生轻度或中度不良反应的患者有53例，发生重度不良反应的患者有3例。

1.2 一般方法

对本组患者的临床资料进行回顾性分析，重点分析其使用氟喹诺酮类药物的种类、发生不良反应的系统及临床表现。

1.3 统计学方法

应用统计学软件SPSS19.0对本研究中的数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率的对比采用χ2检验。计量资料采取均数±方差（±s）表示，组间比较采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对导致本组患者发生不良反应的药物种类分析

在本组患者中，在应用左氧氟沙星注射液后发生不良反应的患者占46.4%，在应用环丙沙星注射液后发生不良反应的患者占19.6%，在应用莫西沙星注射液后发生不良反应的患者占16.1%，在口服氧氟沙星片后发生不良反应的患者占12.5%，在口服莫西沙星片后发生不良反应的患者占5.4%。详情见表1：

表1 对导致本组患者发生不良反应的药物种类分析[n，（%）]

2.2 对本组患者发生的不良反应累及系统的分析

在本组患者中，发生消化系统不良反应的患者占37.5%，发生神经系统不良反应的患者占23.2%，发生皮肤系统不良反应的患者占19.6%，发生呼吸系统不良反应的患者占10.7%，发生泌尿系统不良反应的患者占5.4%，发生心血管系统不良反应的患者占3.6%。详情见表2。

表2 对本组患者发生的不良反应累及系统的分析[n，（%）]

本组患者发生的神经系统不良反应主要为头晕、头昏、噩梦、失眠、耳鸣、抑郁、癫痫样发作等，其不良反应常可在停药后逐渐消失。本组患者发生的消化系统（胃肠及肝胆）不良反应主要为恶心、呕吐、食欲减退、急性消化道出血等，其在大剂量或长期服用氟喹诺酮类药物时可发生肝损伤，其出现的严重消化道不良反应主要是因口服环丙沙星所致。本组患者发生的循环系统不良反应主要为胸闷、心悸及血压升高等，其发生此类不良反应的原因主要为应用左氧氟沙星和环丙沙星等药物。本组患者发生的血液系统不良反应主要为白细胞及血细胞减少、低热、乏力等。本组患者发生的皮肤系统不良反应主要为光毒性皮疹（多为女性）及皮肤瘙痒、哮喘、光敏性皮炎等过敏反应，其不良反应在停药后可较快地消失。

3 讨论

用药不良反应是指患者在应用药物进行治疗时出现与用药目的无关的有害反应[3]。氟喹诺酮类药物具有抗菌谱广、抗菌活性强及给药方便等特点。研究发现，氟喹诺酮类药物对肺炎球菌、葡萄球菌、衣原体及支原体等均具有不同程度的抑制作用[4]，可有效治疗各种细菌感染性疾病。近年来，随着氟喹诺酮类药物临床应用的日益广泛[2]，其导致不良反应的几率也呈逐渐增高的趋势。在为患者使用氟喹诺酮类药物进行治疗时，临床医师应严格控制其用药的剂量，谨慎地确定剂型及疗程，最大限度地降低其发生细菌耐药和不良反应的几率，若发现其出现不良反应应及早为其停药。氟喹诺酮类药物主要经肾脏排泄，可损伤中枢神经系统的功能，因此在对发生肝肾功能减退、中枢神经系统疾病的患者进行治疗时应慎用。相关的研究发现，氟喹诺酮类药物可损害关节软骨。因此，孕妇、 哺乳期女性及未成年者应禁用此药。

本研究的结果显示，在本组患者中，在应用左氧氟沙星注射液后发生不良反应的患者占46.4%，在应用环丙沙星注射液后发生不良反应的患者占19.6%，在应用莫西沙星注射液后发生不良反应的患者占16.1%，在口服氧氟沙星片后发生不良反应的患者占12.5%，在口服莫西沙星片后发生不良反应的患者占5.4%。可见，本组患者在使用左氧氟沙星注射液、环丙沙星注射液及莫西沙星注射液后不良反应的发生率较高。这与此类药物在我院的使用率较高、应用范围较广有很大的关系。在本组患者中，发生消化系统不良反应的患者占37.5%，发生神经系统不良反应的患者占23.2%，发生皮肤系统不良反应的患者占19.6%。一般来说，患者在使用氟喹诺酮类药物进行治疗时发生的不良反应均较轻微，在停药并进行对症治疗后其不良反应可较快地消失。使用氟喹诺酮类药物的患者发生神经系统不良反应的几率虽较低，但其临床症状较重，恢复的速度较慢。因此，在使用这类药物对患者进行治疗的过程中，医护人员应密切观察其是否发生神经系统不良反应，若发现其出现此类不良反应应早期进行对症治疗。

综上所述，临床医师在为患者应用氟喹诺酮类药物进行治疗前应全面地了解其病情，准确地掌握为其使用此类药物的适应症，在为其使用此类药物的过程中要密切观察并及时处理其发生的不良反应。

[1]卢军.氟喹诺酮类药物不良反应的临床分析报告[J].中国医药指南,2013,16(27):388-389.

[2]刘文慧.氟喹诺酮类药物的临床用药原则和相关不良反应探讨[J].中国医药导刊,2012,22(10):1791-1792.

[3]林厚泉.氟喹诺酮类药物的不良反应及合理用药分析[J].医药前沿,2014,23(15):190-190,191.

[4]刘翠环.氟喹诺酮类药物的临床应用分析[J].基层医学论坛,2012,16(23):3094-3095.