联用炙甘草汤和地高辛治疗老年慢性心力衰竭的效果研究

颜曦敏

（福建中医药大学第五临床医学院三明市第二医院 福建 永安 366000）

慢性心力衰竭(CHF)是临床上的常见病和多发病，多因心脏的舒缩功能发生障碍所致。该病可导致患者心脏的排血量下降，不能维系全身代谢对血液的需求，从而发生血流动力异常、神经激素被激活等情况[1]。近年来，慢性心力衰竭的发病率呈逐年上升的趋势。在本次研究中，为了探讨分析联用炙甘草汤和地高辛治疗老年慢性心力衰竭的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2014年10月～2015年10月间我院收治的42例老年慢性心力衰竭患者，我们将其随机分为A组（21例）和B组（21例），两组患者的临床表现及各项检查结果均符合慢性心力衰竭的临床诊断标准。在A组21例患者中，男性患者有18例，女性患者有3例，他们的年龄为63～81岁，平均年龄为(72.5±5.3)岁，他们的病程为1～7年，平均病程为（4.4±0.3）年；在B组21例患者中，男性患者有14例，女性患者有7例，他们的年龄为58～82岁，平均年龄为(70.5±5.4)岁，他们的病程为2～6年，平均病程为（4.3±0.2）年。两组患者在性别、年龄、病程及病情等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后，均对其钠盐、水分的摄入情况进行控制，同时对其进行吸氧治疗、抗感染治疗、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡的治疗，并使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物对其进行常规药物治疗。在此基础上，单纯使用地高辛为A组患者进行治疗，联合使用炙甘草汤和地高辛为B组患者进行治疗，然后观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。地高辛（由上海信谊药厂有限公司生产，国药准字为H31020678）的用法及用量是：口服，0.125mg/次，1次/d，连续治疗6个月。炙甘草汤的药物组成是：生地黄30g，炙甘草12g，麦冬10g，麻仁10g，生姜9g，桂枝9g，人参6g，阿胶6g，大枣6枚。将上述药物洗净后用600mL的清水煎煮，将药汁煎至300mL左右时去渣取汁，每日服两次，每次服150mL，连续治疗6个月。

1.3 观察指标

①观察对比两组患者的临床疗效。②观察对比两组患者治疗前后各项心功能指标的改善情况。

1.4 临床疗效判定标准

①显效：患者的各项临床症状及体征均完全消失，心功能评级的上升幅度＞2级。②有效：患者的各项临床症状及体征明显缓解，心功能评级的上升幅度＞2级。③无效：患者的各项临床症状及体征无任何改善，甚至在加重，心功能评级的上升幅度＜1级。治疗的总有效率＝（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

应用SPSS10.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X²检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

B组患者治疗的总有效率为95.24%，A组患者治疗的总有效率为71.43%，B组患者的临床疗效明显优于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后各项心功能指标的比较

在治疗前，两组患者各项心功能指标之间的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。经过一段时间的治疗，两组患者的各项心功能指标较治疗前均有明显的改善，且B组患者各项心功能指标的改善程度更为明显，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表2。

表2 两组患者治疗前后各项心功能指标的比较

3 讨论

心力衰竭是临床上十分常见的一种疾病，多发生于中老年人群。该病患者的临床表现主要有呼吸困难、乏力、液体潴留等。地高辛的主要成分是毛花洋地黄的提取物（次甙），具有增强心肌的收缩能力、减慢心率的作用[4]，并且具有安全、有效、吸收快等优点。炙甘草汤中的甘草、人参、大枣均具有益气、补心脾的效果；干地黄、麦冬、阿胶、麻仁均具有润滋养心、补血的功效；生姜和桂枝具有益气滋阴、助气血流通的功效[2]。临床研究证实，炙甘草汤能有效地改善人体内的微循环、心肌的氧代谢情况及心脏的泵血功能，从而起到抗休克、增强机体耐缺氧能力的作用。在本次研究中，为了探讨分析联用炙甘草汤和地高辛治疗老年慢性心力衰竭的临床效果，笔者单纯使用地高辛为A组患者进行治疗，联合使用炙甘草汤和地高辛为B组患者进行治疗，然后观察对比两组患者的临床疗效。研究结果显示，经过一段时间的治疗，两组患者的各项心功能指标较治疗前均有明显的改善，且B组患者各项心功能指标的改善程度更为明显，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。B组患者的临床疗效明显优于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，联用炙甘草汤和地高辛治疗老年慢性心力衰竭的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

[1]敖丽丽,李炫谕.炙甘草汤联合地高辛治疗老年慢性心力衰竭60例[J].陕西中医,2010,31(2):140-142.

[2]李小琴.倍他乐克联合地高辛治疗老年慢性心力衰竭伴快速心房颤动39例分析[J].中国现代药物应用,2014,12(14):91-92.

[3]李妍.曲美他嗪治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效观察[J].吉林医学,2013,34(3):466-466.

[4]杨红亚,杨宽.中西医结合对慢性心力衰竭康复治疗的作用[J].天津中医药,2011,28(2):115-117.