用阿托伐他汀钙片治疗慢性心衰的效果探析

沈玥芳 王元芬

（贵州省安顺市人民医院 贵州 安顺 561000）

慢性心力衰竭是临床上的常见病、多发病。该病是指由心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重或炎症等原因引起心肌损伤，造成心肌的结构和功能发生变化，最终导致心室泵血或充盈功能下降的一种心血管疾病。该病患者的临床症状主要为呼吸困难、乏力以及腹部或腿部水肿等，严重者可并发心律失常或心肌梗死等并发症，从而危及其生命。目前，临床上主要采用利尿剂、强心剂、血管紧张素转换酶抑制剂或β-受体阻滞剂等药物治疗该病，但效果一般[1]。近年来，临床上使用阿托伐他汀钙片治疗该病取得了较好的效果。为了进一步探讨用阿托伐他汀钙片治疗慢性心衰的临床效果，我们对近年来我院收治的96例慢性心衰患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年1月～2014年12月期间我院收治的96例慢性心衰患者。这些患者的病情均符合中华医学会心血管病学分会于2014年发布的《中国心力衰竭诊断和治疗指南》[2]中规定的慢性心衰的诊断标准，且均为自愿参与本次研究并签署了知情同意书。在这些患者中，排除存在中度以上二尖瓣反流和Ⅱ度以上房室传导阻滞的患者，排除由甲亢或风心病等疾病引发慢性心衰的患者以及存在严重的肝、肾等器官功能不全的患者，排除合并恶性肿瘤以及处于妊娠期或哺乳期的妇女。我院随机将这些患者分为甲组和乙组，每组各有48例患者。在甲组患者中，有男性患者27例，女性患者21例，其年龄为60～79岁，平均年龄为（69.6±8.3）岁，其病程为1～9年，平均病程为（5.2±1.7）年。其中，有心功能NYHA分级为Ⅱ级的患者11例，为Ⅲ级的患者29例，为Ⅳ级的患者8例。在乙组患者中，有男性患者28例，女性患者20例，其年龄为60～80岁，平均年龄为（68.9±8.9）岁，其病程为1～10年，平均病程为（5.5±1.9）年。其中，有心功能NYHA分级为Ⅱ级的患者13例，为Ⅲ级的患者28例，为Ⅳ级的患者7例。两组患者的一般资料相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

我院对甲组患者进行常规治疗，包括使用利尿剂（氢氯噻嗪）、β-受体阻滞剂（美托洛尔）、血管紧张素转换酶抑制剂（依那普利）以及强心剂（地高辛）对其进行治疗。氢氯噻嗪的用法为：每次服用 25～50mg，每天服用1～2次。美托洛尔的用法为：每次服用10ml，每天服用2次。依那普利的用法为：每次服用5ml，每天服用2次。地高辛的用法为：每次服用0.125～0.5mg，每天服用1次。另外，还需对患者进行吸氧治疗。我院对乙组患者在此基础上使用阿托伐他汀钙片进行治疗，阿托伐他汀钙片（生产企业：北京嘉林药业股份有限公司生产，国药准字：H20093819）的用法为：每次服用20mg，每天服用1次。我院对两组患者均连续治疗3个月。

1.3 观察指标

我院对两组患者均进行超声心动图检查，检查其左心室舒张末期的内径（LVEDd）、左心室收缩末期的内径（LVESD）以及左心室射血的分数（LVEF），并对检查的结果进行记录。我院使用酶联免疫吸附法对两组患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、白介素-6（IL-6）以及脑钠肽（BNP）的水平进行检测，并对检测的结果进行记录。

1.4 统计学方法

用SPSS17.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数正负标准差（±s）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用X2检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在接受治疗前后其心功能各项指标的比较

两组患者在接受治疗前其LVEDd、LVESD以及LVEF等指标相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义。两组患者在接受治疗后，乙组患者的LVEDd、LVESD以及LVEF等指标均明显优于甲组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者在接受治疗前后其心功能各项指标的比较

2.2 两组患者在接受治疗前后其实验室各项指标的比较

两组患者在接受治疗前其TNF-α、IL-6以及BNP的水平相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义。两组患者在接受治疗后，乙组患者NF-α、IL-6以及BNP的水平均明显优于甲组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表2

表2 两组患者在接受治疗前后其实验室各项指标的比较

3 讨论

慢性心力衰竭是临床上常见的心血管疾病，严重威胁患者的生命安全。该病的发病机制主要为心室容量增加和心室形状发生改变等[3]。阿托伐他汀钙片是一种3-羟基-3-甲戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂。有研究表明[4-5]，该药可有效地改善心力衰竭患者的心功能，降低其心肌的炎症反应和血浆炎性细胞因子的水平。另外，该药还能抑制心肌基质金属蛋白酶的合成，改善心室重构的症状，从而起到治疗慢性心衰的作用。

本次研究的结果显示，两组患者在接受治疗后，乙组患者的LVEDd、LVESD以及LVEF等指标均明显优于甲组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。乙组患者NF-α、IL-6以及BNP的水平均明显优于甲组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。可见，用阿托伐他汀钙片治疗慢性心衰的临床效果显著，可有效地改善患者的心功能。

[1]陈俐.阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽及心功能的影响[J].临床合理用药杂志,2012,5(19):15-17.

[2]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南[S].中华心血管病杂志，2014,42（2）：98-122.

[3]王卓尔,史一成.阿托伐他汀治疗充血性心力衰竭及其对心功能的影响[J].中国药业,2012,21(1):17-18.

[4]朱丽,巢敏,龙昱凤，等.阿托伐他汀对冠心病心力衰竭患者心功能的改善效果研究[J].当代医学,2015,21(16):143-144.

[5]杜锦权，周俊阁，孟志刚，等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗对慢性心力衰竭患者心功能和细胞因子的影响[J].海南医学院学报,2015,21(5):621-626.