联用替加环素和头孢哌酮-舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌性肺炎的效果观察

张丽娜 王国立（通讯作者）

（1.华北理工大学公共卫生学院 河北 唐山 063000；2.华北理工大学 河北 唐山 063000）

泛耐药鲍曼不动杆菌性肺炎是临床上常见的呼吸系统疾病。此病患者的发病原因是由于其感染了鲍曼不动杆菌。鲍曼不动杆菌是一种革兰阴性杆菌[1]，可通过医疗器械或医护人员与患者相接触等途径在医院内进行传播。最新的临床实践证实，联合使用替加环素和头孢哌酮-舒巴坦对泛耐药鲍曼不动杆菌性肺炎患者进行治疗可取得很好的效果。为了进一步探讨此种疗法的有效性，我们对近年来我院收治的98例泛耐药鲍曼不动杆菌性肺炎患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年1月至2015年6月期间我院收治的98例泛耐药鲍曼不动杆菌性肺炎患者。这些患者的年龄为23～84岁，其平均年龄为56.4岁。他们中有男性患者53例，女性患者45例。这些患者的纳入标准是：①他们均存在与医疗器械接触史或与医护人员接触史，而且其病情均符合泛耐药鲍曼不动杆菌性肺炎的诊断标准[2]。②他们的痰量明显增加，肺部伴有啰音，体温持续升高。③他们白细胞的计数均明显增高。④进行影像学检查结果显示，他们的肺部均发生了炎性浸润。⑤对他们进行连续2次痰培养的结果显示，其痰液中存在鲍曼不动杆菌。⑥在接受治疗前他们均未使用替加环素进行抗感染治疗。随机将这些患者分为替加环素组和美罗培南组，每组各有49例患者。两组患者的一般资料相比较，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

为美罗培南组患者使用美罗培南和头孢哌酮-舒巴坦进行治疗。头孢哌酮-舒巴坦(每瓶1g，头孢哌酮：舒巴坦=500mg：500mg)的用法是：2g/次，每8h对患者进行一次静脉滴注，共治疗14天。美罗培南的用法是：1g/次，每8h对患者进行一次静脉滴注，共治疗14天。为替加环素组患者使用替加环素和头孢哌酮-舒巴坦进行治疗。头孢哌酮-舒巴坦的用法与为美罗培南组患者使用的方法相同。替加环素的用法是：首次使用100mg的替加环素对患者进行静脉滴注，然后按照50mg/次的剂量，每12h对其进行一次静脉滴注，共治疗14天。

1.3 疗效判定标准[3]

①痊愈：患者的临床症状消失。经实验室检查，患者的检查指标恢复正常。②显效：患者的临床症状明显缓解。经实验室检查，患者的检查指标明显改善。③有效：患者的临床症状及实验室检查指标有所改善。④无效：患者的临床症状未改善甚至在加重。治疗的总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）÷总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差（±s）表示, 采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

替加环素组患者治疗的总有效率明显高于美罗培南组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详情见表1。

表1 两组患者治疗总有效率的比较 n(%)

2.2 两组患者发生不良反应情况的比较

在美罗培南组患者中，有1例患者出现了恶心呕吐的症状，有1例患者出现了皮疹的症状，有1例患者出现了血小板下降的症状，其不良反应的发生率为6.1%。在替加环素组患者中，有2例患者出现了恶心呕吐的症状，有2例患者出现了皮疹的症状，有1例患者出现了血小板下降的症状，其不良反应的发生率为10.2%。两组患者不良反应的发生率相比较，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义。

3 讨论

泛耐药鲍曼不动杆菌性肺炎患者的发病原因是由于其感染了鲍曼不动杆菌所致。鲍曼不动杆菌是一种革兰阴性杆菌[4]。该菌可对喹诺酮类药、B-内酰胺类药及氨基糖苷类药等抗菌药物产生耐药性[5]。替加环素是新型的甘氨酰四环素类抗生素，对革兰阴性菌、革兰阳性菌、厌氧菌及金葡菌均有较高的敏感性，故具有较强的广谱抗菌活性。有研究证实，联合使用替加环素和头孢哌酮-舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌性肺炎的效果显著，可改善此病患者的临床症状，提高其机体的免疫系统对病原菌的清除能力。本次研究的结果显示，替加环素组患者治疗的总有效率明显高于美罗培南组患者。两组患者不良反应的发生率相比较，差异不显著。

总之，联用替加环素和头孢哌酮-舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌性肺炎的效果显著。此法值得在临床上推广应用。

[1]郭晶，张民伟，陈青等，替加环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染的疗效观察[J],实用药物与临床，2014,17（9）：1131-1132.

[2]聂爱玲，替加环素辅助治疗ICU高龄患者肺部泛耐药鲍曼不动杆菌感染疗效探讨[J],中华高血压杂志，2015,1（23）：100-101.

[3]韩其政，贾曰林，替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染1例[J],中国感染与化疗杂志，2013,13（3）：224-225.

[4]吴伟，王璐旭，杨磊，替加环素治疗NICU泛耐鲍曼不动杆菌感染临床分析[J],中国实用神经疾病杂志，2014,17（23）：120-121.

[5]毛正道，张倩，殷小伟等，替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床分析[J],吉林医学，2014,35（29）：6487-6488.