用加味柴胡疏肝散治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎的效果研究

李 锐

（重庆市合川区南津街东津沱社区卫生服务中心 重庆 648800）

慢性浅表性胃炎是临床上常见的一种胃肠道疾病。西医主要使用三联疗法或四联疗法治疗该病。在中医理论中，慢性浅表性胃炎属于胃脘痛的范畴。该病可根据患者的具体病情分为脾胃气虚型胃脘痛、脾胃虚寒型胃脘痛和肝胃不和型胃脘痛。相关的研究结果显示，使用加味柴胡疏肝散治疗肝胃不和型胃脘痛的效果显著。为探讨探讨使用加味柴胡疏肝散治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎的效果，我院对近几年收治的72例肝胃不和型慢性浅表性胃炎患者使用两种不同的治疗方法，对其中36例患者在进行常规治疗的基础上使用加味柴胡疏肝散进行了治疗，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2012年11月至2014年11月期间我院收治的72例肝胃不和型慢性浅表性胃炎患者。所有患者的病情均经中医辨证被确诊为肝胃不和型胃脘痛。随机将这些患者分为常规组和中药组，每组各36例患者。常规组中有男性患者19例，女性患者17例；其平均年龄为（41.3±16.4）岁；其平均病程为（11.3±6.8）个月。中药组中有男性患者18例，女性患者18例；其平均年龄为（41.6±16.2）岁；其平均病程为（11.4±6.3）个月。两组患者的性别、年龄等一般资料相比无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为所有患者使用常规的四联疗法进行治疗，具体的方法是：让患者每天口服3次阿莫西林（批准文号：国药准字H19983134；珠海联邦制药股份有限公司中山分公司），每次服2粒。让患者每天口服1次甲硝唑（批准文号：国药准字H45020058；广西南宁百会药业集团有限公司），每次服0.5g。让患者每天口服2次奥美拉唑（批准文号：国药准字H19990160；浙江华立南湖制药有限公司），每次服20mg。让患者每天口服3次果胶铋，每次服150mg。

为中药组患者在进行常规治疗的基础上使用加味柴胡疏肝散进行治疗。加味柴胡疏肝散的组方为：柴胡、枳壳、香附、陈皮、炙甘草、郁金、陈皮、炙白芍、川楝子、焦三仙各10g，旋复花20g，川芎6g。根据患者的具体病情为其配伍合适的中药。如，为胃窦黏膜充血、水肿严重的患者在此方中加用蒲公英、连翘、大黄等药物；为胃分泌物较多的患者在此方中加用陈皮、厚朴、半夏等药物。将上述中药用水煎煮后服用，每日服1剂，早晚各服一次。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗的效果及不良反应的发生情况。

1.4 评价指标

显效：患者的临床症状基本消失，进行胃镜检查的结果显示，其溃疡面愈合90%以上。有效：患者的临床症状有所改善，进行胃镜检查的结果显示，其溃疡面愈合60%～90%。无效：患者治疗的效果未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学分析

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗后，中药组患者治疗的总有效率为94.5%，常规组患者治疗的总有效率为75%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗的过程中，两组患者均未发生不良反应。详细情况见表1。

表1 两组患者治疗的效果

3 讨论

中医认为，脾胃为后天之本，是气血化生之源。脾与胃相表里。肝主疏泄、主藏血，与脾胃的气机升降有着非常密切的联系。患者的肝脏气机失调，很容易累及到其脾胃，导致其发生肝胃不和[1]。因此，中医治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎的原则是行气止痛、疏肝理气[2]。本次研究的结果显示，使用常规疗法和加味柴胡疏肝散进行治疗的中药组患者治疗的总有效率明显高于仅使用常规疗法进行治疗的常规组患者。这说明，使用柴胡疏肝汤加味治疗肝胃不和型浅表性胃炎的效果显著。

加味柴胡疏肝散以四逆散（甘草、枳壳、柴胡、芍药）为基础，配伍陈皮、香附、川楝子、川芎等药物，具有活血止痛、疏肝理气的功能[3]。本方中的柴胡、郁金、香附均具有疏肝解郁的功效；川楝子、川芎、延胡索则具有行气止痛的功效[4]。此外，川芎还具有活血化瘀的功效。将上述药物合用，能起到疏肝解郁、调和脾胃、行气止痛的作用。现代药理学实验证实，川芎、郁金等药物能够有效地改善患者胃窦黏膜的血流动力学，从而修复胃窦黏膜；柴胡、陈皮及香附等药物能有效地增强患者的胃动力，促进其胃肠蠕动，起到和胃降逆的作用[5]。

总之，使用加味柴胡疏肝散治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎的效果显著。

[1]中华中医药学会脾胃病分会.慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见(2009,深圳)[J].中国中西医结合杂志，2010，18（3）：207-209.

[2]中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组/全国幽门螺杆菌协作组.第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].中华消化杂志，2012,32（10）：655-661.

[3]陈伟，段燕萍，毛晓曦，等.加味柴胡疏肝散治疗慢性浅表性胃炎临床观察[J].现代中西医结合杂志，2011，17(3)：370-371.

[4]何晖.柴胡疏肝散治疗慢性浅表性胃炎体会[J].中国保健营养（中旬刊），2012，(z2)：233-234.

[5]俞莉.柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗慢性浅表性胃炎的疗效观察[J].医学信息，2013，(25)：503-503.