对行碎石术的输尿管下段结石患者使用坦索罗辛和索利那新进行辅助排石的效果观察

仇 军

（上海市宝山区罗店医院泌尿外科 上海 201908）

输尿管下段结石是泌尿科常见的一种急症。临床上主要使用体外冲击波碎石术治疗该病[1]。患者术后若未能排净结石，极有可能发生输尿管痉挛[2]。为探讨对行体外冲击波碎石术的输尿管下段结石患者使用坦索罗辛联合索利那新进行辅助排石治疗的效果，我院对近几年收治的进体外冲击波碎石术的88例输尿管下段结石患者使用两种不同的治疗方法，对其中44例患者使用坦索罗辛联合索利那新进行了治疗，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2012年2月至2015年3月期间在我院行体外冲击波碎石术的88例输尿管下段结石患者。所有患者均经肾-输尿管-膀胱摄影（KUB）检查、B超检查及CT检查被确诊患有输尿管下段结石。这些患者均无严重的肾积水，无严重的发热症状，未患有肾衰竭、肾结石，无输尿管手术史，不处于妊娠期。这些患者均使用输尿管下段结石体外冲击波碎石术进行了治疗。随机将这些患者分为观察组和对照组，每组各44例患者。对照组中有男性患者29例，女性患者15例；其年龄为21～68岁，平均年龄为（48.3±10.3）岁。观察组中有男性患者32例，女性患者12例；其年龄为23～70岁，平均年龄为（50.3±12.2）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料相比无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为所有患者使用索利那新进行治疗，具体的方法是：让患者每天口服1次索利那新，每次服5mg。为观察组患者在此基础上使用坦索罗辛进行治疗。使用坦索罗辛进行治疗的方法是；让患者每天服用1次坦索罗辛，每次服0.2mg。所有患者在治疗的过程中均每天饮水2L。若患者出现肾绞痛或输尿管绞痛，可为其使用适量的非甾体类镇痛药进行治疗。

1.3 观察指标

治疗2周后，观察并记录两组患者结石的排净率及排出结石的时间。

1.4 统计学分析

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用百分比表示，采用X²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗后，观察组患者结石的排净率和排出结石的时间均明显优于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 两组患者进行排石治疗的效果

3 讨论

据统计，输尿管结石患者约占所有尿石症患者的55%左右，且有接近70%患者的输尿管结石存在于其输尿管的下段。输尿管下段结石患者使用体外冲击波碎石术进行治疗后，若未排净结石，极有可能发生输尿管痉挛。

患者的输尿管管壁上存在大量的M受体及α1受体。α1受体阻滞剂能够减小患者输尿管段平滑肌的张力，从而减小其平滑肌收缩的幅度，降低其平滑肌收缩的频率，使结石周围形成梯度压力，帮助患者排出结石[3]。坦索罗辛对α1d受体以及α1a受体均具有非常高的选择性，能够使患者的输尿管段平滑肌处于松弛的状态，有利于结石的排出。国外学者的研究结果显示，对行体外冲击波碎石术的输尿管下段结石患者在术后使用坦索罗辛进行治疗的结石清除率约为73.8%，未使用坦索罗辛进行治疗的患者其结石的清除率则为63.3%，且使用坦索罗辛进行治疗的患者排出结石的时间明显短于未使用坦索罗辛进行治疗的患者[4]。索利那新是一种选择性M受体阻滞剂，能够缓解输尿管平滑肌的痉挛，减小手术对膀胱的刺激，减少患者对镇痛药物的使用量[5]。

总之，对行体外冲击波碎石术的输尿管下段结石患者使用坦索罗辛联合索利那新进行辅助排石治疗可以提高其排石的成功率，促进其尽快地排出结石。

[1]宫大鑫,姜振明,张哲，等.输尿管下段结石体外冲击波碎石术后坦索罗辛和索利那新辅助排石的疗效比较[J].中华泌尿外科杂志,2012,33(7):532-535.

[2]张哲,杨为民.坦索罗辛联合索利那新在输尿管下段结石体外冲击波碎石术后辅助排石中的应用[J].蚌埠医学院学报,2014,39(4):466-468.

[3]范治璐,鞠红卫,李传刚，等.索利那新加坦索罗辛治疗膀胱过度活动症的疗效分析[J].中华泌尿外科杂志,2011,32(8):532-534.

[4]蒋晨,孙凯,陈勇辉，等.坦索罗辛联合索利那新治疗良性前列腺增生伴膀胱过度活动症的临床观察[J].中华泌尿外科杂志,2011,32(9):639-642.

[5]黄杨,程帆.坦索罗辛联合索利那新治疗女性膀胱过度活动症疗效观察[J].山东医药,2012,52(34):66-67.