使用甲泼尼龙治疗重症急性胰腺炎的疗效探究

奎映仙

（云南省保山市人民医院消化内科 云南 保山 678000）

重症急性胰腺炎是临床上常见的一种急腹症。该病发生的原因尚不明确。很多医学研究者认为，重症急性胰腺炎是一种全身性炎症反应综合性疾病[1]。该病发病急、病情重、易引起并发症、致死率高。为探讨使用甲泼尼龙治疗重症急性胰腺炎的疗效，我院对近几年收治的106例重症急性胰腺炎患者使用两种不同的治疗方法，对其中53例患者在进行常规治疗的基础上使用甲泼尼龙进行了治疗，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2013年4月至2015年5月期间我院收治的106例重症急性胰腺炎患者。这些患者的病情均被确诊为重症急性胰腺炎。根据随机数表法将这些患者分为甲泼尼龙组和常规组，每组各53例患者。甲泼尼龙组中有男性患者27例，女性患者26例；其年龄为21～75岁，平均年龄为（42.8±7.2）岁；其病程为1.5～28h,平均病程为（13.6±7.3）h；其中有13例患者因暴饮暴食发生胰腺炎，有20例患者因肝脏疾病发生胰腺炎，有15例患者因过量摄入乙醇发生胰腺炎，有5例患者因其他原因发生胰腺炎。常规组中有男性患者29例，女性患者24例；其年龄为20～76岁，平均年龄为（44.3±8.1）岁；其病程为2～30h,平均病程为（13.2±8.1）h；其中有10例患者因暴饮暴食发生胰腺炎，有23例患者因肝脏疾病发生胰腺炎，有14例患者因过量摄入乙醇发生胰腺炎，有6例患者因其他原因发生胰腺炎。两组患者的年龄、性别、病程及病情等一般资料相比无显著性差异，无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。这些患者均对本次研究知情，并签署了知情同意书。

1.2 方法

对所有患者进行常规治疗，具体的方法是：让患者禁食，为其静脉输注营养液，维持其所需要的基本营养。将500～100mg青霉素加入到适量的浓度为5.0%的葡萄糖溶液中，为患者静脉输注。每天注射1次。根据患者进行血生化检测的结果，适当为其补充钾离子、钙离子等，维持其体内水电解质平衡。根据患者的具体情况为其静脉输注2万单位/公斤的抑肽酶，以改善其微循环。为甲泼尼龙组患者在进行常规治疗的基础上使用甲泼尼龙进行治疗。使用甲泼尼龙进行治疗的方法是：将500～1000mg甲泼尼龙加入到适量的浓度为5.0%的葡萄糖溶液中，为患者静脉滴注，每天滴注1次。连续治疗3d后，将每天用药的剂量减为原来剂量的一半，继续治疗12d。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者治疗的效果、腹痛改善的时间、血淀粉酶（Amy）水平恢复正常的时间、尿淀粉酶（Amy）水平恢复正常的时间、住院的时间及并发症的发生情况。

1.4 疗效判定标准

显效：经过治疗后，患者的临床症状消失，其血淀粉酶和尿淀粉酶的水平在正常的范围内，其胰腺功能正常。有效：经过治疗后，患者的临床症状得到了一定程度的改善，其血淀粉酶和尿淀粉酶的水平基本在正常的范围内，其胰腺功能基本正常。无效：经过治疗后，患者的临床症状未得到明显的改善，甚至在加重。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用X²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

经过治疗后，甲泼尼龙组患者治疗的总有效率为92.5%，常规组患者治疗的总有效率为71.7%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 两组患者治疗的效果[n(%)]

2.2 两组患者临床症状改善的时间及住院的时间

经过治疗后，甲泼尼龙组患者腹痛改善的时间、血淀粉酶（Amy）水平恢复正常的时间、尿淀粉酶（Amy）水平恢复正常的时间及住院的时间均明显短于常规组患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2。

表2 两组患者临床症状改善的时间及住院的时间（d）

2.3 两组患者并发症发生率比较

经过治疗后，甲泼尼龙组中有1例患者发生了急性呼吸道窘迫综合征，有1例患者发生了胰周脓肿，有1例患者发生了多器官功能障碍，其并发症的发生率为5.7%；常规组中有4例患者发生了急性呼吸道窘迫综合征，有5例患者发生了胰周脓肿，有4例患者发生了胰腺假性囊肿，有7例患者发生了多器官功能障碍，其并发症的发生率为37.3%。甲泼尼龙组患者并发症的发生率明显低于常规组患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 结论

临床上一般使用限制患者的进食量、进行营养支持及维持其体内酸碱平衡等方式治疗重症急性胰腺炎。甲泼尼龙是一种具有非特异炎性反应特点的拮抗剂，能有效地控制患者机体内部的炎性反应，保护细胞溶酶体膜，减小炎症对机体的损害[2]。本次研究的结果显示，在进行常规治疗的基础上使用甲泼尼龙进行治疗的患者治疗的总有效率、腹痛改善的时间、血淀粉酶（Amy）水平恢复正常的时间、尿淀粉酶（Amy）水平恢复正常的时间、住院的时间及并发症的发生率均明显优于仅进行常规治疗的患者。

综上所述，使用甲泼尼龙治疗重症急性胰腺炎的疗效显著，安全性高，能在短时间内改善患者的临床症状，缩短其住院的时间。

[1]向瑞清.甲泼尼龙联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的疗效观察[J].中国医药指南,2014,21(35):205-205,206.

[2]王景春.乌司他丁联合甲泼尼龙治疗重症急性胰腺炎的疗效观察[J].中国农村卫生,2014,13(11):4-4.