对非甾体类消炎药所致不良反应的研究

张云常

（云南省保山市人民医院 云南 保山 678000）

根据作用机制的不同，临床上将非甾体类消炎药分为非选择性非甾体类消炎药及选择性COX-2抑制剂两种类型。在临床上，此类药物多被用于治疗关节炎、滑囊炎、扭伤、痛风等疼痛性疾病。有研究发现，使用非甾体类消炎药进行治疗的患者易出现多种不良反应。这些不良反应的发生会影响患者的治疗效果及生命健康。为了探讨非甾体类消炎药所致不良反应的情况，笔者对2012年4月～2015年4月期间我院收治的90例骨关节炎及类风湿性关节炎患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2012年4月～2015年4月期间我院收治的90例骨关节炎及类风湿性关节炎患者。我们将这90例患者随机分为A组、B组、C组，每组各有30例患者。在这90例患者中，有男性患者50例，女性患者40例。他们的年龄在36～70岁之间，平均年龄为（58.5±1.5)岁。在这些患者中，患有骨关节炎的患者有62例，患有类风湿性关节炎的患者有28例。三组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

为三组患者均使用非甾体类消炎药进行治疗。为A组患者使用布洛芬进行治疗，布洛芬的用法是：每次服300mg，每日服2次。为B组患者使用双氯芬酸钠进行治疗，双氯芬酸钠的用法是：每次服75mg，每日服1次。为C组患者使用美洛昔康进行治疗，美洛昔康的用法是：每次服75mg，每日服1次[1]。三组患者治疗的时间均为6个月。

1.3 研究方法

在进行治疗期间，观察三组患者是否出现恶心呕吐、节律性腹痛、消化道出血、胸闷、胸痛等症状，并对其进行胃镜检查、心电图检查及心肌酶谱检测，检查其有无出现消化道的不良反应及心血管事件[2]，并比较其不良反应的发生率。

1.4 统计学方法

我们采用SPSS27.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（±s）表示，计数资料采用X2检验。P＜0.05，表示两组的差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者消化道不良反应发生情况的比较

在进行治疗期间，在A组中，出现消化道不良反应的患者有16例，本组患者消化道不良反应的发生率为43.33%。在B组中，出现消化道不良反应的患者有10例，本组患者消化道不良反应的发生率为33.33%。在C组中，出现消化道不良反应的患者有5例，本组患者消化道不良反应的发生率为16.67%。C组患者消化道不良反应的发生率均低于A组、B组患者，组间相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1 三组患者消化道不良反应发生情况的比较（例，%）

2.2 三组患者心血管事件发生情况的比较

在进行治疗期间，A组患者不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、急性心肌梗死的发生率分别为10.00%、13.33%、6.67%，B组患者不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、急性心肌梗死的发生率分别为13.33%、3.33%、6.67%，C组患者不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、急性心肌梗死的发生率分别为10.00%、6.67%、3.33%。三组患者心血管事件的发生率相比差异均不显著，不具有统计学意义（P＞0.05）。详情见表2：

表2 三组患者心血管事件发生情况的比较（例，%）

3 讨论

非甾体类消炎药是通过抑制环氧化酶的活性来降低人体内前列腺素（PGs）的合成，从而起到抗血小板聚集、镇痛、抗炎、解热、抗风湿的功效。在临床上，非甾体类消炎药通常被用于治疗炎症性肠病、骨关节炎、多种免疫功能紊乱性疾病、类风湿性关节炎等疾病[3]。但是，非甾体类消炎药在缓解患者疼痛症状的同时，还会导致其出现肾功能损害、消化性溃疡、骨髓抑制、心血管事件等不良反应[4]。有研究发现，在确保患者胃肠道安全方面，选择性COX-2抑制剂比非选择性非甾体类消炎药更具优势。

总之，临床医生应根据患者胃肠道及心血管的实际情况为其选择合适的非甾体类消炎药进行治疗。在进行治疗期间，患者一旦出现不良反应，应及时对其进行处理，并适当调整药物的使用剂量，以确保患者临床治疗的有效性及安全性。

[1]刘弘,赵红,王清. 以非甾体类消炎药为对照的口服中药治疗原发性痛经的系统评价[J]. 中国中医急症,2008,12:1742-1743+1751.

[2]崔英,沈曼茹,高振军,颜美珠,黄继英,唐鄂,安敏,喻青. 四联疗法和序贯疗法治疗服用非甾体类消炎药人群幽门螺杆菌感染的临床对照研究[J]. 现代生物医学进展,2015,06:1105-1108.

[3]邢颖,李锦,李静,甄健存. 1625例药品不良反应报告分析[J].中国医院药学杂志,2013,17:1466-1467.

[4]赵琳丽,彭铁立,邓永坚,甘伙烨. 铝碳酸镁治疗非甾体消炎药致急性出血糜烂性胃炎的疗效评价[J]. 当代医学,2012,17:143-144.