联用养阴解毒汤与放射疗法治疗鼻咽癌的效果探析

杨彩敏 杜仲海

（河南省禹州市中医院 河南 禹州 461670）

鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。该病是我国高发的恶性肿瘤之一，其发病率居耳鼻咽喉恶性肿瘤之首[1]。该病患者的临床症状主要为鼻塞、流涕、听力下降以及头痛等。由于鼻咽癌的原发灶接近于颅底中央，因此不适宜对该病患者进行手术治疗。目前，临床上多使用放射疗法治疗该病。有研究表明，临床上在对该病患者进行放射治疗的同时，使用养阴解毒汤对其进行辅助治疗的效果较好。为了探讨联用养阴解毒汤与放射疗法治疗鼻咽癌的临床效果，我们对近年来我院收治的128例鼻咽癌患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年6月～2015年6月期间我院收治的128例鼻咽癌患者。这些患者均经病理检查被确诊患有鼻咽癌，均伴有鼻塞、流涕、听力下降等临床症状，且均为自愿参与本次研究并签署了知情同意书。在这些患者中，有Ⅰ期鼻咽癌患者15例，有Ⅱ期鼻咽癌患者49例，有Ⅲ期鼻咽癌患者46例，有Ⅳ期鼻咽癌患者18例。我院随机将这些患者分为放疗组和综合组。在放疗组患者中，有男性患者34例，女性患者36例，其年龄32～78岁，平均年龄为（51.23±7.25）岁。在联合组患者中，有男性患者30例，女性患者28例，其年龄为33～75岁，平均年龄为（50.29±+7.18）岁。两组患者的一般资料相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义，具可比性。

1.2 方法

我院对放疗组患者进行放射治疗，具体方法是：指导患者取仰卧位，用钴60放射治疗机所产生的γ射线对其进行放射治疗。γ射线的照射范围包括患者的颈部、颅底及鼻咽部。每周为患者治疗5次，每次照射的剂量为2GY，连续治疗4～6周。我院对联合组患者联用养阴解毒汤与放射疗法进行治疗，进行放射治疗的方法与放疗组患者相同。养阴解毒汤的药物组成及制用法为：射干、甘草各9g，生地黄、金银花、枸杞、玄参各15g，鸡血藤20g，山药、北沙参、黄芪、麦冬各30g。将以上药物用清水洗净后进行煎煮，去渣后取汁，每天为患者服用1剂。服用的方法为：首先要将药汁含在口中2分钟左右，然后再慢慢咽下。连续为患者治疗1个月。

1.3 疗效评定标准与观察指标

我院将两组患者治疗的效果分为显效、有效、无效三个等级。显效：患者经治疗后其临床症状与体征明显改善。有效：患者经治疗后其临床症状与体征有所改善。无效：患者经治疗后其临床症状与体征无变化或在加重。治疗的总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[2]。我院对两组患者在接受治疗前后的T淋巴细胞亚群指标（包括CD3、CD4、CD8、CD4/CD8等指标）进行检测，并对检测的结果进行记录。

1.4 统计学方法

用SPSS21.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数正负标准差（±s）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用X2检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

两组患者在接受治疗后，联合组中治疗结果为显效的患者有25例，为有效的患者有30例，为无效的患者有3例，其治疗的总有效率为94.83%。放疗组中治疗结果为显效的患者有20例，为有效的患者有29例，为无效的患者有21例，其治疗的总有效率为70%。联合组患者治疗的总有效率明显高于放疗组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。

2.2 两组患者在接受治疗前后其CD3、CD4、CD8、CD4/CD8等指标的比较

两组患者在接受治疗前其CD3、CD4、CD8、CD4/CD8等指标相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义。两组患者在接受治疗后，联合组患者的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8等指标均明显高于放疗组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表2。

表1 两组患者治疗效果的比较[n(%)]

表2 两组患者在接受治疗前后其CD3、CD4、CD8、CD4/CD8等指标的比较（±s，%）

表2 两组患者在接受治疗前后其CD3、CD4、CD8、CD4/CD8等指标的比较（±s，%）

注：与放疗组患者相比，aP＜0.05。与治疗前相比，bP＜0.05。

联合组（n=58） 治疗前 52.31±5.03 41.53±5.19 14.06±7.24 1.69±0.83治疗后 69.53±4.57ab 51.29±6.08ab 21.79±5.59ab 2.46±0.39ab放疗组（n=70） 治疗前 50.52±4.57 43.26±5.64 15.51±6.52 1.69±0.83治疗后 47.59±5.15 39.53±5.88 14.69±4.63 1.59±0.85

3 讨论

鼻咽癌是临床上常见的恶性肿瘤。目前，临床上主要使用放射疗法治疗该病。近年来的临床研究表明，在对该病患者进行放射治疗的同时，使用中药疗法对其进行治疗的效果较好。中医认为，鼻咽癌的病机主要为热毒壅盛、阴津亏损，因此，治疗该病时应以清热解毒、养阴益气为主[3]。本研究所用养阴解毒汤中的射干具有清热解毒、消痰利咽之功效。甘草和金银花具有清热解毒、宣散风热之功效。生地黄具有清热生津、滋阴养血之功效。枸杞具有补虚益精、解热止咳之功效。玄参具有清热凉血、解毒散结之功效。鸡血藤具有活血舒筋、养血调经之功效。山药具有补中益气之功效，北沙参具有养阴清肺、祛痰止咳之功效。黄芪具有益气固表、利水消肿之功效。麦冬具有生津解渴、润肺止咳之功效。上述诸药合用可共奏清热解毒、养阴益气之功效[4]。此外，现代药理学研究表明，玄参还具有修复唾液腺损伤、抑制肿瘤细胞复制的作用。麦冬具有提高人体外周血白细胞数量的作用[5]。金银花具有消炎及抗感染的作用。生地黄具有促进淋巴母细胞转化、增加T淋巴细胞数量的作用。北沙参具有提高机体免疫力的作用。

本次研究的结果显示，两组患者在接受治疗后，联合组患者治疗的总有效率明显高于放疗组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。联合组患者的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8等指标均明显高于放疗组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。可见，联用养阴解毒汤与放射疗法治疗鼻咽癌的临床效果显著，可有效地提高患者机体的免疫力。

[1]舒禹先,敖帆,吴志瑛,等.鼻咽癌调强放射治疗联合化疗的初步临床分析[J].实用癌症杂志,2014,29(28):946-950.

[2]刘术金,谭长超.益气和胃汤治疗鼻咽癌放疗反应的疗效观察[J].内蒙古中医药,2014,33(12):40.

[3]汤轶强,黄敏,龚晓昌.三维适形放射后程大分割治疗鼻咽癌的近期疗效分析[J].中国全科医学,2013,16(05):553-555.

[4]李轶群,李亦聪,邹文蕙.养阴解毒汤防治鼻咽癌急性放射性口咽炎30例疗效观察[J].新中医,2013,45(07):121-122.

[5]张云芳,张明.加味增液汤治疗鼻咽癌放疗后口干症的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(03):308-309.