用化瘀消癥汤联合米非司酮治疗未破损型异位妊娠的效果探析

谢长碧

(贵州省毕节市黔西县中心医院 贵州 黔西 551700)

由于未破损型异位妊娠患者的输卵管尚未破损，其输卵管内的胚胎尚存活，故杀死胚胎是对其进行治疗的关键[1]。中医认为，对未破损型异位妊娠患者进行治疗时应以消癥杀胚、活血化瘀为主要原则。有研究表明，对未破损型异位妊娠患者使用化瘀消癥汤联合米非司酮进行治疗，可有效地杀死其输卵管内存活的胚胎，提高其治疗的效果。为了进一步证实此疗法的有效性，我院对2014年1月～2015年6月期间收治的95例此病患者分别使用米非司酮和化瘀消癥汤联合米非司酮进行治疗，其中接受化瘀消癥汤联合米非司酮治疗的47例患者取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年1月～2015年6月期间我院收治的95例未破损型异位妊娠患者。这95例患者的病情均符合以下情况：①患者的病情均符合《妇产科学》和《中医妇科学》中规定的未破损型异位妊娠的诊断标准，并被确诊。②患者未患有破损型异位妊娠。③患者未合并患有其它严重的疾病。④患者无本次研究所用药物的过敏史。⑤患者均自愿参加本研究。按照治疗方法的不同将这95例患者分为单药组和联合组，其中单药组有48例患者，联合组有47例患者。联合组患者的年龄在22岁～40岁之间，平均年龄为28.35±2.37岁。这些患者停经的时间为32～70d，平均停经的时间为42.56±9.39d。这些患者的血β-HCG 值为159～3413IU/L，该平均值为972.52±68.75IU/L。单药组患者的年龄在23岁～39岁之间，平均年龄为28.29±2.35岁。这些患者停经的时间为34～72d，平均停经的时间为43.07±9.35d。这些患者的血β-HCG值为162～3424 IU/L，该平均值为970.63±69.24IU/L。两组患者在年龄、病程等一般资料方面相比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行基础治疗，具体方法为：①用1mg/kg的甲氨蝶呤对患者进行肌肉注射，每5天注射一次，连续注射4次。甲氨蝶呤由上海信谊药厂生产，批号为国药准字：H31020644。②若患者阴道的出血量较多，可将2g的头孢曲松钠加入到100ml的生理盐水中，用此药液对其进行静脉滴注，连续注射5d。头孢曲松钠由上海罗氏制药生产，批号为国药准字：H10983037。在此基础上，为单药组患者使用米非司酮进行治疗，米非司酮的使用方法为：让患者每次口服25㎎，每天早上10点和晚上10点各服一次，连续服用7d。在用药前后，让患者禁食2h。米非司酮由北京紫竹药业生产，批号为国药准字：H10950003。在此基础上，为联合组患者加用化瘀消癥汤进行治疗，化瘀消癥汤的药物组成和使用方法为：赤芍15g、丹参15g、紫苏梗15g、天花粉15g、莪术12g、三棱12g、川牛膝12g、延胡索 12g、枳壳9g、山楂 9g、当归9g、桃仁9g、三七粉6g（后下）。将上述药物用水煎煮取汁，每日1剂，分别在早上8点和晚上8点服用，连续服用2周。为有湿热证的患者在此方中加用败酱草6g、蒲公英6g和红藤6g，为有气虚证的患者在此方中加用黄芪9g和党参9g，为大便秘结的患者在此方中加用牛膝6g和大黄6g。

1.3 疗效判定标准

按照《异位妊娠》中规定的疗效标准将患者的治疗效果分为治愈和无效两个等级。①治愈：经过治疗，患者血β-HCG的水平恢复正常，进行B超检查的结果显示其输卵管内的包块消失，其阴道流血的症状消失。②无效：经过治疗，患者的症状加重，其血β-HCG值未明显下降，进行B超检查的结果其输卵管内的包块增大或仍有胎心搏动，需要对其进行手术治疗。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS19.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料以均数正负标准差（`x±s）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

经过治疗，联合组患者的治愈率及其血β-HCG值恢复至正常的时间均明显优于单药组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

在联合组的47例患者中，有1例患者出现恶心呕吐的症状，其不良反应的发生率为2.13%。在单药组的48例患者中，有3例患者出现恶心呕吐的症状，有4例患者出现口腔溃疡的症状，有2例患者出现食欲不振的症状，其不良反应的发生率为18.75%。联合组患者不良反应的发生率明显低于单药组患者，二者相比差异具有显著性（2χ=5.314，P=0.021）。两组患者的不良反应均在其停药后的1周内自行消失。

3 讨论

对异位妊娠患者进行保守治疗可完整保留未破损型异位妊娠患者的生育功能，为其再次成功妊娠创造有利条件。本次研究结果显示，联合组患者的治愈率、其血β-HCG值恢复至正常的时间及其不良反应的发生率均明显优于单药组患者，此研究结果与高学清等人[2]的研究结果相符。

综上所述，用化瘀消癥汤联合米非司酮治疗未破损型异位妊娠的效果显著，可明显提高患者的治愈率，降低其不良反应的发生率。

[1]乐杰.妇产科学[M].7 版.人民卫生出版社,2011:105-110.

[2]高学清,雷福云,曾晓燕等.扶正杀胚汤联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗未破损型异位妊娠的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2011,20(26):3272-3273.