用中西医结合疗法对冠心病心绞痛患者进行治疗的效果研究

张红荣

（山西省浮山县人民医院 山西 浮山 042600）

冠状动脉粥样硬化性心脏病简冠心病。此病是临床上的常见病和多发病。近年来，随着生活节奏的加快和饮食结构的改变，冠心病的发病率和死亡率均呈上升的趋势。冠心病心绞痛是指由于冠状动脉发生粥样硬化，使血管的管腔变窄或闭塞，导致冠状动脉供血不足、心肌细胞发生缺血与缺氧所引起的一组临床综合征。冠心病心绞痛患者的病程长，其病情极易反复发作，严重地危害其生命安全[1]。以往，在临床上对冠心病心绞痛患者主要是使用西医疗法进行治疗，但效果并不理想。为进一步提高对冠心病心绞痛患者进行治疗的效果，我院对2013年1月～2015年1月期间收治的76例冠心病心绞痛患者分别使用西医疗法和中西医结合疗法进行治疗，其中接受中西医结合疗法治疗的38例患者取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年1月～2015年1月期间我院收治的76例冠心病心绞痛患者。这76例患者的病情均符合冠心病心绞痛的诊断标准，并被确诊。这76例患者均自愿参加本次研究，并签署了知情同意书。将这76例患者随机分为A组和B组，每组各有38例患者。在B组的38例患者中，有男性20例，女性18例。他们的年龄在45岁～86岁之间，平均年龄为54.6±5.9岁。这些患者的病程为1～5年，平均病程为3.4±0.5年。在A组的38例患者中，有男性19例，女性19例。他们的年龄在45岁～86岁之间，平均年龄为54.6±5.9岁。这些患者的病程为1～6年，平均病程为3.3±0.3年。在这76例患者中，合并有高血压病的患者有28例，有吸烟史的患者有26例，合并有高脂血症的患者有39例，合并有糖尿病的患者有30例，有心脏病家族史的患者有19例。两组患者在年龄、性别、病程、病情等一般资料方面相比无明显差异（p＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

为A组患者使用常规的西医疗法进行治疗，具体方法为：①让患者口服阿司匹林肠溶片，每次服用25㎎，每日服1次。阿司匹林肠溶片的规格为25mg×100片。②将20ml的硝酸异山梨酯注射液（异舒吉）加入到200ml浓度为0.9%的NaCl溶液中，用此药液对患者进行静脉注射。每天注射一次。硝酸异山梨酯注射液（异舒吉）的规格为10毫升/支。③让患者每天口服20㎎的洛伐他汀，在晚餐时服用。④让患者每天服用100㎎的美洛托尔，分别在早上和晚上服用。在患者病情加重时，可适当为增加用药量，美洛托尔的最大使用剂量为300mg/天。⑤必要时可对患者进行介入治疗。⑥为患者补充维生素、水及蛋白质等营养物质。对存在意识障碍的患者可进行肠外营养支持。⑦保持病室内的温度和湿度，并定时开窗通风。⑧病室内应保持安静，以确保患者得到充分的休息[2]。⑨告知患者要戒烟戒酒，并需养成良好的生活习惯，减少盐的摄入量。在此基础上，为B组患者加用中药汤剂进行治疗，中药汤剂的药物组成和使用方法为：毛冬青35g、丹参35g、红花10g、川芎25g、赤芍20g。将上述药物用水煎煮取汁，每天服3次，在饭前服用。为气滞血瘀型患者在此方中加用川楝子20g、醋香附20g、穿山龙30g，为气虚血滞型患者在此方中加用党参25g、五味子15g、黄芪35g，对阴虚阳亢型患者应将原方中药物的用量减半后加用枸杞子20g、丹皮20g，为血压较高的患者在此方中加用杜仲10g、女贞子25g、炒枣仁20g、生大黄20g、栀子20g、黄芪20g、桑皮20g、忍冬藤20g和柏子仁20g[3]。治疗4周为一个疗程，对两组患者均进行2～3个疗程的治疗。在进行治疗期间，每周对患者进行1次随访。在治疗结束后，每3个月对患者进行1次随访。

1.3 疗效评价标准

将患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。①显效：经过治疗，患者窒息、憋闷感、心绞痛和心悸等症状均明显改善，进行心脏彩色多普勒超声检查及心电图检查的结果显示其心脏功能明显好转，且在进行治疗的过程中其未发生药物不良反应。②有效：经过治疗，患者窒息、憋闷感、心绞痛和心悸等症状均有所缓解，进行心脏彩色多普勒超声检查及心电图检查的结果显示其心脏功能有所好转，在进行治疗的过程中其出现了轻微的药物不良反应。③无效：经过治疗，患者窒息、憋闷感、心绞痛和心悸等症状均未好转，甚至其在加重，或在进行治疗期间其发生了严重的药物不良反应。治疗的总有效率=（显效的例数＋有效的例数）/总例数×100。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS17.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料以均数正负标准差（`x±s）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，两组患者的病情均得到明显的改善。在A组的38例患者中，治疗效果为显效者有15例，为有效者有15例，为无效者有8例，治疗的总有效率为78.95%。在B组的38例患者中，治疗效果为显效者有24例，为有效者有10例，为无效者有4例，治疗的总有效率为89.74%。B组患者治疗的总有效率明显高于A组患者，二者相比差异具有显著性（p＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较［n(%)］

3 讨论

冠心病是威胁人们生命健康的严重疾病之一。根据患者的发病特点，冠心病可分为慢性心肌缺血综合征（此类疾病包括：稳定性心绞痛、缺血性心肌病、隐匿性冠心病）和急性冠脉动脉综合征（此类疾病包括：不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死、猝死）。冠心病心绞痛患者在劳累和激动时，极易发生急性心肌梗死。而急性心肌梗死是导致患者猝死的主要原因。因此，对冠心病心绞痛患者进行早期诊断和早期治疗，是控制其病情的发展，降低其死亡率的关键。以往，在临床上常用激素类药物或受体类药物对冠心病心绞痛患者进行治疗，但效果并不理想。而且长期服用激素类药物或受体类药物还会给患者的身体带来严重的毒副作用。本次研究的结果显示，B组患者治疗的总有效率明显高于A组患者。这说明，对冠心病心绞痛患者在进行西医常规治疗的基础上加用中医疗法进行治疗，具有很好的效果，且给其带来的毒副作用较小。

综上所述，用中西医结合疗法对冠心病心绞痛患者进行治疗的效果显著。

[1]叶勇,王阶,姚魁武等. 基于病证结合方证对应模式干预冠心病心绞痛临床研究[J]. 中国医院药学杂志, 2013, 33(4): 269-272；

[2]屈模英，曹晓翼，任玉英，蒋晓莲.我国心血管疾病病人延续护理干预的研究现状与思考[J].护理研究，2013,36:234—235；

[3]曹翔，张叶祥，何佳，胡业彬.从肾虚血瘀论治冠心病心绞痛研究进展[J].湖南中医杂志，2014,1:125—127.