进行强化的健康教育在提高围孕期女性增补叶酸规范性方面的效果分析

程慧玲 赵秋萍 查建梅 黄 鹦

（张家港市妇幼保健所 江苏 张家港 215600）

叶酸也叫维生素B9。此药可参与人体内多种能量代谢的过程，对细胞的分裂生长及核酸、氨基酸、蛋白质的合成均可起到重要的作用[1]。在胚胎形成和胎儿发育的过程中，人体对叶酸的需求会急速增加。为孕前及孕早期女性补充小剂量的叶酸可有效防治胎儿神经管缺陷的发生[2]。为了加强出生缺陷干预方面的工作，降低胎儿神经管缺陷的发生率，近年来国家人口计生委及财政部共同实施了为孕产妇免费发放叶酸的工作[3]，江苏省也将“增补叶酸”列为该省的“妇幼重大公共卫生服务项目”，并每年进行相关指标的绩效考核。临床实践证实，围孕期女性增补叶酸的规范性与其是否接受有效的健康教育有密切的关系。为了探讨进行强化的健康教育在提高围孕期女性增补叶酸规范性方面的效果，我们将559名围孕期女性根据是否接受强化的健康教育分为教育组与对照组，在279名对照组女性怀孕前3个月按常规的流程为其发放叶酸，在280名教育组女性怀孕前3个月为其首次发放叶酸时对其进行强化的健康教育，然后对比分析其对增补叶酸知识的知晓度及服用叶酸的规范性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究的对象均为2014年3月-2015年3月在笔者所在的妇幼保健所进行孕前保健并领取免费叶酸的559名围孕期女性。根据是否接受强化的健康教育将这些女性分为教育组与对照组。279名对照组女性的年龄为22-41岁，平均年龄为（28.62±3.71）岁，其中大学及大学以上学历的女性有112例，高中及高中以下学历的女性有167例。280名教育组女性的年龄为20-43岁，平均年龄为（27.67±5.36）岁，其中有大学及大学以上学历的女性106例，高中及高中以下学历的女性174例。两组女性的一般资料相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在对照组女性怀孕前3个月按常规的流程为其发放叶酸（江苏联环药业股份有限公司生产，国药准字：H20044917），由药事科的工作人员告知其服用叶酸的方法及注意事项。在此基础上，在教育组女性怀孕前3个月为其首次免费发放叶酸时对其进行强化的健康教育。由一名主管药师、一名妇科医生共同编制关于叶酸增补计划的健康教育卡片。该卡片图文并茂，其内容主要包括叶酸的作用、神经管缺陷的临床表现、叶酸的服用方法及时间、免费叶酸的领取点等。在教育组女性到药事科领取免费的叶酸时，药事科的工作人员应同时向其发放叶酸与该健康教育卡，并为其详细讲解健康教育卡的内容。为两组女性采用《规范增补叶酸知识与行为》调查问卷进行关于叶酸增补知识掌握度及叶酸增补行为的调查。该问卷主要参照卫生部《母婴健康营养-基本知识与技能》和《孕前和孕期保健指南》[4]中相关的内容及本次研究的目标设计而成，其内容主要为增补叶酸知识掌握度的评测与增补叶酸行为规范性的调查（包括孕妇对服用叶酸方法、时间的掌握度及其家人对增补叶酸的态度等），共包含10个条目，总分为100分。由医务人员指导两组女性填写该问卷。

1.3 健康教育成果的判定标准

对比分析两组女性对叶酸增补知识的掌握度，若其进行《规范增补叶酸知识与行为》问卷调查的得分＞90分可判定其对叶酸增补知识良好掌握，若其该得分为60-90分可判定其对叶酸增补的知识基本掌握，若其该得分＜60分可判定其对叶酸增补的知识未掌握。分析两组女性服用叶酸的规范性[5]。一般来说，若女性从孕前3个月至整个孕期内连续不间断地遵医嘱服用叶酸即可判定其服用叶酸的方法规范。

1.4 统计学方法

采用EpiData3.1软件建立相关的数据库并进行数据双录入，采用SPSS17.0软件进行统计分析，对计量资料进行t检验，对计数资料进行χ2检验及秩和检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组女性对叶酸增补知识掌握度的分析

对照组女性和教育组女性对叶酸增补知识的良好掌握度分别为18.64%和83.93%。与对照组女性相比，教育组女性对叶酸增补知识的良好掌握度较高，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详情见表1。

表1 对两组女性对叶酸增补知识掌握度的分析 [n(%)]

2.2 对两组女性服用叶酸规范性的分析

对照组女性和教育组女性服用叶酸的规范性分别为31.18%与53.93%。与对照组女性相比，教育组女性服用叶酸的规范性较高，差异显著（P＜0.01），有统计学意义。详情见表2。

表2 对两组女性服用叶酸规范性的分析 [n(%)]

3 讨论

叶酸缺乏不仅可导致胎儿神经管缺陷及生长发育迟缓，还可使孕妇因同型半胱氨酸的水平升高而发生胎儿先天性心脏畸形、习惯性流产及早产[6]。本次研究的结果显示，在对照组中仅有18.64%的女性其评分超过90分，而教育组中有83.93%的妇女评分超过了90分。与对照组女性相比，教育组女性对叶酸增补知识的良好掌握度较高，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。在教育组女性中，除了个别的孕妇未掌握增补叶酸的相关知识外，其他孕妇基本掌握了规范增补叶酸的知识。此外，与对照组女性相比，教育组女性服用叶酸的规范性较高，差异显著（P＜0.01），有统计学意义。在对照组女性中，有部分孕妇通过相关的文字介绍对神经管缺陷的临床表现有所了解，而教育组女性在观看关于此病图文并茂的健康教育卡片后受到了强烈的视觉冲击，能更深入地了解增补叶酸的重要性。

近年来，胎儿神经管缺陷的发生率呈逐年上升的趋势[7]。多项的调查结果显示，围孕期女性获得叶酸增补知识的途径较少，有超过一半的人在怀孕早期到医院建立围孕期保健卡、进行产前检查时接受医生面对面的教育时获得此方面的知识[8]。研究发现，女性在怀孕前后3个月内增补叶酸才可有效地预防新生儿出生缺陷的发生[9]。近年来，我市一直重视叶酸增补工作的开展情况。笔者所在单位的药事科开展强化免费叶酸首次发放流程中的健康教育，使辖区内的围孕期女性全面知晓补充叶酸的重要性，并能在计划怀孕前及时地服用叶酸。

4 小结

本研究的结果显示，在为围孕期女性首次免费发放叶酸的过程中对其进行强化的健康教育可提高其对增补叶酸知识的掌握度和服用叶酸的规范性。在将来的工作中，我们应充分发挥社区医疗机构的力量，通过电子媒体、板报及健康知识手册等宣传途径为辖区内的群众普及叶酸知识，从而使围孕期女性更全面了解关于增补叶酸的相关知识。

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