用胰腺中段切除术治疗胰腺颈体部肿物的效果探究

张 宏

（曲靖市第一人民医院 云南 曲靖 655000）

胰腺颈体部肿物是指发生在胰腺颈体部的良性或低度恶性的肿物。此病可对患者胰腺的功能产生严重的影响，甚至可危及患者的生命。过去，临床上一直使用胰腺远端切除术治疗胰腺颈体部肿物，但该手术具有手术时间长、患者在术后恢复慢和并发症的发生率高等缺点，因此不容易被患者所接受[1]。近年来的临床研究证实，用胰腺中段切除术治疗胰腺颈体部肿物具有手术时间短、患者在术中的出血量少、在术后恢复快和并发症的发生率低等优点[2]。为了进一步证实上述研究结果的准确性，我们进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年12月～2015年1月期间我院收治的70例胰腺颈体部肿物患者。这70例患者的病情均经上腹部核磁检查或胰腺增强CT检查得到确诊。他们中有男性患者20例，女性患者50例。他们的年龄在22～80岁之间，平均年龄为51.23±5.3岁。我们将这70例患者随机分为甲组与乙组，每组各有35例患者。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 我院使用胰腺中段切除术对甲组患者进行治疗。进行胰腺中段切除术的方法是：患者取仰卧位，对其进行气管插管和全身麻醉。待麻醉起效后，在患者上腹部正中线上做一个7～12厘米长的切口，钝性分离皮下组织和肌肉，使胰腺充分暴露。先观察胰腺颈体部的情况，再观察肿物与周围重要血管是否发生粘连，然后将胰腺的上缘和下缘切开。对胰腺的颈体部进行游离（在游离的过程中要注意保护脾动脉、脾静脉和肠系膜上静脉），并在距离肿块约1cm的位置将胰腺切断，然后在胰腺残端的胰管内放置引流管，最后对患者进行空肠Roux-en-Y吻合术。

1.2.2 我院使用胰腺远端切除术对乙组患者进行治疗。进行胰腺远端切除术的方法是：患者取仰卧位，对其进行气管插管和全身麻醉。待麻醉起效后，在患者上腹部正中线上做一个7～12厘米长的切口，钝性分离皮下组织和肌肉，使胰腺充分暴露。对患者胰腺周围的韧带进行分离和内翻，然后将肿物与胰腺的远端一同切除，最后对患者进行空肠Roux-en-Y吻合术。

1.3 观察指标

手术结束后，观察并记录两组患者手术的用时、术中的出血量、住院的时间和并发症的发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS23.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（±s）表示，计数资料采用X2检验。P＜0.05，则表明两组的差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项手术指标的比较

甲组患者术中的出血量明显少于乙组患者，其手术的用时和住院的时间均明显短于乙组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者各项手术指标的比较

2.2 两组患者并发症发生率的比较

甲组患者并发症的发生率明显低于乙组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者并发症发生率的比较（例/%）

3 讨论

胰腺颈体部肿物是临床上常见的胰腺疾病。大量的临床研究证实，使用胰腺中段切

除术治疗此病不仅效果确切，而且具有手术时间短、患者在术中的出血量少、在术后恢复快和并发症的发生率低等优点[3]。笔者在临床工作中发现，临床医生在使用胰腺中段切除术治疗胰腺颈体部肿物时，为了进一步提高手术的效果，应注意以下几点：①在手术过程中一定要注意保护患者的脾血管、胆总管和十二指肠系膜静脉，以降低患者术后并发症的发生率[4]。②一定要选择腹正中线作为手术的入路处，以减轻手术对患者重要脏器的损害，并缩短手术的时间。③在进行手术的过程中，要尽量将胰腺周围的淋巴结清除干净，并尽量将肿物切除干净。

本次研究的结果显示，使用胰腺中段切除术进行治疗的甲组患者其术中的出血量明显少于使用胰腺远端切除术进行治疗的乙组患者，其手术的用时和住院的时间均明显短于乙组患者，其并发症的发生率明显低于乙组患者。这与白晓枫、孙跃民、赵东兵等人[5]的研究结果相似。本次研究的结果说明，用胰腺中段切除术治疗胰腺颈体部肿物具有手术时间短、患者在术中的出血量少、在术后恢复快和并发症的发生率低等优点。因此，该手术可作为临床上治疗胰腺颈体部肿物的优选方法。

[1]李胜,李涛.胰腺中段切除治疗胰腺颈体部肿物11例[J].陕西医学杂志,2015,44(07):824-825.

[2]郭峰,徐泽宽,钱祝银等;胰腺中段切除术在治疗胰腺颈体部神经内分泌肿瘤中的临床应用[J].南京医科大学学报(自然科学版),2013,33(11):1635-1637.

[3]李伟强,窦科峰,段涛等;胰腺中段切除术治疗良性和低度恶性胰腺颈体部肿瘤:附32例报告[J].中国普通外科杂志,20 14,23(03):278-282.

[4]田恒宇.中段胰腺切除术治疗胰腺颈体部良性肿瘤临床观察[J].医学理论与实践,2013,26(13):1693-1694.

[5]白晓枫,孙跃民,赵东兵等;胰腺中段切除术治疗胰腺颈体部肿瘤26例[J].中国临床医生,2013,41(06):40-41.