用小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的疗效探析

陈金红

（泊头市第二医院 河北 沧州 061000）

甲状腺结节是在人体甲状腺部位出现的一种良性肿块[1]，此肿块可随吞咽动作发生活动的情况。单纯性甲状腺肿、甲状腺炎和甲状腺瘤等多种甲状腺疾病均可并发甲状腺结节。目前，在临床上对甲状腺结节患者主要是进行甲状腺切除手术治疗。但常规的甲状腺切除手术对患者造成的创伤较大，不仅会增加其在术中的出血量，还可影响其颈部的美观。有研究表明，用小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节，可明显缩短其进行手术的时间，减少其在术中的出血量。为了进一步证实此疗法的有效性，我院对2013年1月～2015年1月期间我院收治的70例甲状腺结节患者分别进行常规甲状腺切除手术和小切口甲状腺切除手术治疗，其中接受小切口甲状腺切除手术的35例患者取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年1月～2015年1月期间我院收治的70例甲状腺结节患者。这70例患者的病情均符合以下情况：①患者经彩超检查和CT检查后，被确诊患有甲状腺结节。②患者有气管移位及声音嘶哑等临床症状。③患者均未患有肾、肺及心脏等严重的疾病。④对患者进行术前评估的结果显示，其均可接受甲状腺切除手术治疗。按照手术切口的大小将这70例患者分为常规组和小切口组，每组各有35例患者。小切口组患者的年龄在30岁～42岁之间，平均年龄为35.7±4.5岁。这些患者的病程为4.8～10.2年，平均病程为6.03±1.72年。常规组患者的年龄在33岁～44岁之间，平均年龄为36.2±4.1岁。这些患者的病程为5～10.2年，平均病程为6.11±1.54年。两组患者在病程、年龄等一般资料方面相比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对常规组患者进行常规甲状腺切除手术治疗，进行手术的方法为：①让患者取仰卧位，并让其将头部向前稍倾。②对患者进行全身麻醉。③在患者甲状腺结节处做一个6～8㎝的切口，顺着其皮肤的褶皱切开皮肤及皮下组织，找到其病灶，将其病灶切除。对小切口组患者进行小切口甲状腺切除手术治疗，具体的手术方法为：①让患者取仰卧位，并让其将头部向前稍倾。②对患者进行全身麻醉。③在患者胸骨上的2厘米处顺着皮肤皱褶做一个长度为4.3厘米左右的切口，然后缓慢切开其皮肤、皮下组织和颈阔肌，同时游离其皮瓣。④分离患者甲状腺的被膜，以使其甲状腺完整地暴露出来，用手直接对其病变部位进行深入的探查，以确定其病变部位的大小。⑤对患者病变周围的血管进行结扎。⑥在患者气管的前壁和甲状腺峡部中间的位置，放入一个弯血管钳。将止血钳缓慢向上将其甲状腺峡部切开，同时切断其内囊的分支及甲状腺上的动脉和静脉。在进行此项操作时，需完整地保留患者下甲状腺的被膜。⑦对患者甲状腺的腺体一层一层地进行分离，然后完整地切除其甲状腺。⑧为患者留置引流条后，对其手术切口进行皮内缝合。

1.3 观察指标

观察并记录患者进行手术的时间、手术切口的大小及术中的出血量。使用满意度调查法对患者对于治疗效果的满意度进行评估。

1.4 疗效评定标准

将患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。①显效：经过治疗，患者的体征与症状均全部消失，进行CT检查的检查显示其病灶已被完整切除。②有效：经过治疗，患者的体征与症状均明显缓解，进行CT检查的结果显示其病变部位还存在残留组织。③无效：经过治疗，患者的体征和症状均无明显改善或其病情有加重的迹象。

1.5 统计学处理

我们使用SPSS20.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料以均数正负标准差（`x±s）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结论

2.1 两组患者治疗效果的比较

在常规组的35例患者中，治疗效果为显效者有11例，为有效者有14例，为无效者有10例，治疗的总有效率为68.57%。在小切口组的35例患者中，治疗效果为显效者有19例，为有效者有13例，为无效者有3例，治疗的总有效率为91.43%。小切口组患者治疗的总有效率明显高于常规组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2 两组患者各项手术指标的比较

常规组患者进行手术的时间平均为78.3±9.0 min，其术中的出血量平均为72.6±10.2ml，其手术切口的大小平均为6.7±0.7㎝。小切口组患者进行手术的时间平均为44.2±8.6 min，其术中的出血量平均为38.7±5.9ml，其手术切口的大小平均为4.3±0.4㎝。小切口组患者进行手术的时间、术中的出血量和手术切口的大小均明显优于常规组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者各项手术指标的比较

2.3 两组患者对治疗效果满意度的比较

常规组患者对治疗效果的总满意度为65.71%，小切口组患者对治疗效果的总满意度为97.14%。小切口组患者对治疗效果的满意度明显高于常规组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表3。

表3 两组患者对治疗效果满意度的比较

3 讨论

有研究表明，导致甲状腺结节患者发病的三种主要原因是：患者患有甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿和甲状腺肿瘤。由于甲状腺的结构十分复杂[2]，此腺体与食管、迷走神经等均有着较为密切的关系。因此，进行甲状腺切除术具有较高的困难度和危险度[3]。本次研究结果显示，小切口组患者治疗的总有效率明显高于常规组患者，小切口组患者进行手术的时间、术中的出血量和手术切口的大小均明显优于常规组患者，小切口组患者对治疗效果的满意度明显高于常规组患者，此研究结果与裴平[4]的研究结果基本一致。

综上所述，用小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的疗效显著，可明显缩短患者进行手术的时间，减少其术中的出血量，促进其康复。

[1]吴伟刚.两种甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效观察[J].中国医学创新,2012,(33):19-20.

[2]闫俊才,张兴鸽.两种甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床疗效观察[J].中国实用医药,2013,8(19):91-92.

[3]李焕朗,林伟明,谭木秀等.两种甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效观察[J].临床医学工程,2010,17(12):64-65.

[4]裴平.小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节疗效观察[J].中国基层医药,2014,(19):2965-2966.